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為提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診就醫(yī)待遇水平，進一步完善醫(yī)療保險（和訊放心保）制度，松原市制定印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有關(guān)政策的通知》（松人社通字[2013]79號），對職工醫(yī)療保險門診規(guī)定病種和居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險門診規(guī)定病種）有關(guān)政策進行調(diào)整。
一是統(tǒng)一起付標準。統(tǒng)一醫(yī)療保險門診規(guī)定病種起付標準，每年只收取一次，標準為每年每人200元。
二是統(tǒng)一年度最高支付額度。醫(yī)療保險門診規(guī)定病種年度最高支付額度為：
1、肺心?。?000.00元。
2、慢性肝炎：2000.00元。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：1500.00元。
4、冠心病：1800.00元。
5、腦血管意外后遺癥：2000.00元。
6、精神分裂癥：2000.00元。
7、糖尿病胰島素治療：2500.00元。
8、高血壓：1800.00元。
9、慢性支氣管炎：1500.00元。
10、支氣管哮喘：2000.00元。
11、風(fēng)濕性心臟?。?500.00元。
12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：1500.00元。
三是擴大申報范圍。參保人員根據(jù)自身患病情況，可最多申報三個門診規(guī)定病種，每個病種支付限額之和乘以相應(yīng)系數(shù)為年度最高支付限額。兩個病種的系數(shù)為0.8，三個病種的系數(shù)為0.7。
四是擴大個人帳戶使用范圍。以統(tǒng)賬結(jié)合形式參保的人員因門診慢性病在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，一個年度內(nèi)個人帳戶只清零一次，個人賬戶清零后方可享受待遇，在隨后的就診過程中，個人帳戶可以支付個人承擔(dān)的費用。
五是統(tǒng)一申報程序。參保人員須按有關(guān)通知或公告的內(nèi)容到指定醫(yī)院按規(guī)定申報，逾期未申報，視為參保人員自動放棄申報，待遇不補。
上述政策調(diào)整將給松原市參保職工、居民帶來實惠。
松原市調(diào)整醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有關(guān)政策
2016-11-10 08:00:17
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