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重慶商報訊 去年生病住院的居民注意了，快核實一下你的大病醫(yī)保報銷了沒。記者從市人力社保局獲悉，去年11月，重慶市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法的通知》。2013年1月1日起，符合條件的參保人員可享受醫(yī)療費用補償。昨日，市人力社保局發(fā)布消息，2013年我市還有近2萬參保居民未報銷大病醫(yī)療保險，今年三月底將截止。
時間啥時算起？去年1月1日
城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)是指參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報銷范圍的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后的自付費用(以下簡稱自付費用)超過一定額度(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn))的，再由大病保險資金按本辦法規(guī)定，由商業(yè)保險公司給予補償?shù)闹贫?。它是政府組織開展的基本醫(yī)療保險的補充和延伸，是我市醫(yī)療保險政策體系的重要組成部分。
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員從2013年1月1日起開始享受大病保險待遇。
起付標(biāo)準(zhǔn)多少？去年為1.10萬元
我市大病保險采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式承辦，所需資金從當(dāng)年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，參保人員個人不另外繳費。
參保人員在一個自然年度(1月1日至12月31日)發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，報銷比例分三段累進補償：起付標(biāo)準(zhǔn)10萬元(含)以內(nèi)、10萬~20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。全年累計補償大病保險待遇最高為20萬元/人。
大病保險每年度的起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)參保情況及上上年度人均收入等因素確定，2013年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.10萬元。
如何結(jié)算？看平臺是否聯(lián)網(wǎng)
應(yīng)由參保人員自己支付的醫(yī)療費用，應(yīng)如何結(jié)算？市人社局表示，參保人員在市內(nèi)或與我市建立異地結(jié)算平臺的其他省(區(qū)、市)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，屬于大病保險資金補償?shù)?，由保險公司負責(zé)與醫(yī)院結(jié)算；屬于應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的費用，由參保人員直接向醫(yī)院繳費。
尚未與我市建立異地結(jié)算平臺的，由其本人全額墊付后，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其指定的機構(gòu)辦醫(yī)保報銷和大病保險補償手續(xù)。提供資料包括就醫(yī)地的發(fā)票(收據(jù))和出院證，加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件、費用明細清單和醫(yī)院級別證明，社?？?，身份證復(fù)印件等。
目前，海南60家醫(yī)院、貴州遵義27家醫(yī)院、成都2家醫(yī)院、四川廣安1家醫(yī)院已與我市建立異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
商報圖形
王若靜 制
報銷比例
報銷40%
起付標(biāo)準(zhǔn)10萬元(含)以內(nèi)
報銷40%
報銷50%
起付標(biāo)準(zhǔn)10萬~20萬元(含)
報銷50%
報銷60%
起付標(biāo)準(zhǔn)20萬元以上
報銷60%
提醒
3月31日前報銷
過期不再辦理
據(jù)市人社局介紹，2013年我市有7.9萬參保居民可享受大病保險待遇補發(fā)，目前約80%已通知并完成報銷，還有近2萬人未進行報銷。這部分參保居民可于2014年3月31日前向參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和承辦大病醫(yī)保商業(yè)保險公司合署辦公地點或指定機構(gòu)申請補發(fā)，過期將不再辦理。市民如不清楚相關(guān)政策，可撥打咨詢電話12333。
去年大病醫(yī)保還沒報的三月底就截止喲
2016-11-10 08:00:17
無憂保
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