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2013年大病保險業(yè)務(wù)啟動以來，湖南保監(jiān)局主動引導(dǎo)相關(guān)保險公司進一步拓寬“三農(nóng)”服務(wù)體系服務(wù)領(lǐng)域和范圍，充分發(fā)揮其直接面向廣大農(nóng)民群眾的優(yōu)勢，在新農(nóng)合大病保險業(yè)務(wù)中煥發(fā)出新活力。
追償賠付成大病保險業(yè)務(wù)最大難題
賠付工作質(zhì)量是大病保險業(yè)務(wù)工作成敗的關(guān)鍵，關(guān)乎廣大參合群眾的切身利益。由于大病保險合同的簽約和承擔(dān)責(zé)任時間往往不同步，有關(guān)部門提供的參保人員信息不齊全，準(zhǔn)確聯(lián)系到符合補償條件的參保人員、及時追償賠付到位成為大病保險業(yè)務(wù)的最大難題。
人保財險永州市分公司2013年9月中標(biāo)永州市北五縣區(qū)新農(nóng)合大病保險項目，合同金額4484.22萬元，涉及參合群眾224.21萬人。由于合同簽署時間晚，前期銜接準(zhǔn)備工作繁復(fù)，賠付工作12月1日才啟動，其中最大的困難就是對2013年1月至10月符合補償條件的案件進行追償賠付。
據(jù)統(tǒng)計，至2013年末，符合補償條件的案件逾7000件，賠付金額3300萬元左右，其中需要追補的案件約5200件，追補賠付金額約2400萬元。
“三農(nóng)”服務(wù)體系助力大病保險服務(wù)
按照湖南保監(jiān)局的要求，人保財險永州市分公司建立由10家支公司、10家“三農(nóng)”保險營銷服務(wù)部、193個“三農(nóng)”保險服務(wù)站、4372個“三農(nóng)”保險服務(wù)點構(gòu)成的“三農(nóng)”服務(wù)體系。“三農(nóng)”保險服務(wù)點鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率100%，村級覆蓋率86.2%，由村支書或村長兼任協(xié)保員。公司充分利用這一體系的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，以宣傳和服務(wù)為抓手，確保新農(nóng)合大病保險服務(wù)水平和質(zhì)量。
宣傳方面，除了利用當(dāng)?shù)仉娨?、廣播、報紙等媒體外，至2013年末，公司通過支公司、營銷服務(wù)部、服務(wù)站、服務(wù)點這條“自上而下”的渠道，已將7萬余份大病保險政策和業(yè)務(wù)宣傳資料發(fā)放至有關(guān)縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，同時還組織協(xié)保員在村民中進行廣泛宣講，使廣大參合村民充分了解大病保險政策及其給自身帶來的實惠。
服務(wù)方面，公司組織協(xié)保員進行大病保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)他們收集符合補償條件的村民的聯(lián)系方式等信息，協(xié)助村民準(zhǔn)備理賠資料并代為提交，確保補償金能快速準(zhǔn)確支付給村民。短短1個月，公司已成功收集超過70%的符合補償條件的村民的準(zhǔn)確聯(lián)系方式，完成理賠案件1722件，支付補償金868萬元。
標(biāo)簽： 保險
