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連日來，信息時報推出的《關(guān)注醫(yī)保基金結(jié)余》的專題，不少正在參會的省政協(xié)委員紛紛對此進行熱議，也引發(fā)即將參會的省人大代表的關(guān)注。為何會存在如此大額的結(jié)余？是否因為醫(yī)保繳費標(biāo)準太高？如何才能提高醫(yī)保基金利用率？有來自企業(yè)的代表表示，既然職工醫(yī)保有所結(jié)余，為何醫(yī)保繳費標(biāo)準如此高，給企業(yè)造成不少壓力。但更多的委員則表示，目前的繳費標(biāo)準還是比較合理的，但建議擴大藥品的報銷范圍，通過對門診檢查項目“松綁”，術(shù)前檢查在住院前完成并給予報銷。而省政協(xié)常委、省政協(xié)社會福利和社會保障界發(fā)言人王理宗則表示，醫(yī)保資金結(jié)余多與目前廣東人口流動性大也有關(guān)系，建議盡快實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)動政策。
為何會存在如此大額的結(jié)余？
王理宗：結(jié)余多為人口流動性大所致
廣東省政協(xié)常委、省政協(xié)社會福利和社會保障界發(fā)言人王理宗表示，廣東醫(yī)?；鸾Y(jié)余較多，并不存在風(fēng)險，“比如說，今年有結(jié)余，可以轉(zhuǎn)到明年再用。有結(jié)余總比不夠好。”他認為，醫(yī)保繳費標(biāo)準、醫(yī)保報銷比例還有可調(diào)整的空間，而實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)動也是一個解決方法。
雖然廣州醫(yī)保繳費標(biāo)準比東莞與深圳要高，但王理宗認為，這一比例跟其他國家相比還是合理的，“就目前廣州市民的生活水平和工資待遇來看，還是合理的”。
不過，對于醫(yī)?；鹩袩o調(diào)整的空間和手段，王理宗表示，提高醫(yī)保報銷比例或降低參保人繳費標(biāo)準兩種方式都是可行的，但應(yīng)該進行科學(xué)評估與調(diào)研?！耙恍┩鈦砉砹擞肿吡酥?，并不能享受在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保。若一旦讓各地區(qū)和省份都可以醫(yī)保聯(lián)動，市民就能享受到更多福利。”他舉例，在深圳居住的打工者病了，若到廣州看病還能報銷，這種聯(lián)動性就很良性。
此外，王理宗建議，應(yīng)從深度上給予重大疾病患者更多保障，從廣度上擴大醫(yī)療保險保護項目的范圍。他認為可以把醫(yī)?；痖_展到新的領(lǐng)域。
醫(yī)保的繳費標(biāo)準會否太高？
譚燕紅：標(biāo)準過高給企業(yè)帶來壓力
省人大代表、廣百股份有限公司副總經(jīng)理譚燕紅表示，“醫(yī)保保大病，要看成全民醫(yī)療保障的底線，政府在這一塊是給參保人員保底，所以不好說是結(jié)余太多了”。但譚燕紅認為，同時也可以反過來思考，“每年的通脹都很高，不要保值能力跑不贏通脹，還造成保命錢縮水就得不償失了?！彼f，政府應(yīng)該去好好考慮一下，用什么辦法增值保值才好，“這才是政府應(yīng)該做的”。
譚燕紅表示，“政府要算好數(shù)，必須要科學(xué)地運行和運作這筆保命錢?！庇浾邌?，廣東此前曾將千億養(yǎng)老金委托入市，獲得的收益也相對不錯，醫(yī)保資金是否也可以采用類似的方式保值增值呢？“并不太贊成入市運作，這是老百姓的保命錢，不應(yīng)該去入市承受風(fēng)險?！弊T燕紅建議，應(yīng)該由財政專家仔細計算好，然后通過科學(xué)合理的操作方式，保障醫(yī)保資金盡可能的保值增值。
此外，作為企業(yè)的負責(zé)人，譚燕紅對于醫(yī)保繳費帶給企業(yè)的負擔(dān)感到擔(dān)憂，以廣州為例，一名平均月薪為4000元的職工，每月需要繳付的醫(yī)保參保費用為80元，企業(yè)則要為該名職工每月繳納320元參保。而在深圳地區(qū)，以今年1月至6月為例，每人每月單位繳22.13元、個人繳4.92元，共27.05元(為全市統(tǒng)一標(biāo)準)。
譚燕紅認為，相比起提高醫(yī)保報銷待遇的做法，降低參保人或參保企業(yè)的繳費標(biāo)準可能更加實際?！捌髽I(yè)在社保方面的負擔(dān)太大，會影響自身的發(fā)展，設(shè)定更加合理的繳費標(biāo)準，將會是一種雙贏的局面”。
報銷的范圍能否有所擴大？
張丕德：醫(yī)保報銷不能只報銷部分藥品
在民革、民盟的小組討論中，來自廣東藥學(xué)院的委員張丕德認為目前的醫(yī)保報銷規(guī)定中，設(shè)置一個藥品目錄，一些可以報銷一些無法報銷，這種報銷制度造成了消費者的強制性消費，使得患者沒有選擇權(quán)。而且只能報銷部分藥品的規(guī)定，對醫(yī)藥生產(chǎn)者也不公平。
張丕德認為，醫(yī)保報銷應(yīng)該只報費用，至于買什么藥，可以由患者自己選擇。有些藥貴一兩塊錢，但患者覺得對自己效果好，取消報銷目錄后，他們就能選擇他們需要的藥，一些進口藥他們也可以報銷了。
在醫(yī)改方面，他還指出，培養(yǎng)一個醫(yī)生要很長時間，但現(xiàn)在醫(yī)生的價值太低，診療費只有幾塊錢，而且很多病人拿了處方到外面去買藥，如果醫(yī)院只靠看病就難以維持了。所以張丕德建議在醫(yī)改中，要提高醫(yī)生的價值。
而來自粵北人民醫(yī)院的政協(xié)委員貝抗勝則表示，目前醫(yī)保主要針對治病的報銷，但在老齡化社會，老年人不少是進行康復(fù)治療，既然基金有所結(jié)余，也可考慮將一些康復(fù)項目也納入報銷范圍。
如何提高醫(yī)?；鹄寐?？
林加興：術(shù)前檢查應(yīng)在住院前完成并給予報銷
作為來自醫(yī)院的委員，南方醫(yī)院黨委書記林加興對醫(yī)保制度更有感觸，“我覺得現(xiàn)在醫(yī)保政策的制定太過單方面意志，沒有充分參考醫(yī)院的意見”，他介紹，醫(yī)院是直接面對患者的，對具體措施的制定需要有一定的話事權(quán)。
對于醫(yī)保的結(jié)余，林加興表示，一邊是錢躺著花不出，一邊是老百姓因病致貧，所以政策的設(shè)置有待改進的地方。他舉例，醫(yī)保報銷制度將門診病人的檢查拒絕在外就是其中一個典型?！耙话銇碚f，醫(yī)?；颊叩钠骄≡喝斩家茸再M患者的平均住院日長”，林加興解釋，根據(jù)醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保對一些藥物使用、大型檢查只限于住院期間才能報銷，因此患者術(shù)前檢查全部都必須辦理住院后才可以做，如果術(shù)前做就必須自費支付，這種政策導(dǎo)向使得病人不愿意在門診做檢查，無形中直接增加了住院時間。
對此，林加興表示，既然醫(yī)?；鹩兴Y(jié)余，為何不能將大病的門診檢查納入報銷體系內(nèi)？對醫(yī)保基金而言，保方是支付方，醫(yī)方是醫(yī)療服務(wù)提供者，患方是消費者?！耙虼宋医ㄗh醫(yī)保政策作出如下調(diào)整，原則上除急診手術(shù)外，手術(shù)病人應(yīng)該在門診完成術(shù)前檢查。術(shù)前檢查費用由醫(yī)保支付，不增加患者的醫(yī)療負擔(dān)”，他介紹，住院只為檢查，這部分住院時間對患者來說是本來不必要的，對醫(yī)院來說影響床位的周轉(zhuǎn)利用率，對醫(yī)?；饋碚f增加了床位等費用支出。
網(wǎng)友：結(jié)余太多其實是囤積老百姓的錢
“關(guān)注醫(yī)保基金結(jié)余”這一消息見報后，也引發(fā)了網(wǎng)絡(luò)上的熱議，不少網(wǎng)友都表示，現(xiàn)在每年參保的額度都在逐年提高，結(jié)果是還有大量的結(jié)余，“要查清楚結(jié)余的錢用到哪里去了？”有網(wǎng)友表示，雖然醫(yī)保的錢還是滾下來，但每年產(chǎn)生的利息也是很大的一筆錢，對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督一定要加強。更有老百姓表示，繳存后卻有結(jié)余，看起來似乎是“持家有道”，實際上是“囤積老百姓的錢”，“讓這筆躺著的錢花到有需要的人身上吧”。
此外，不少媒體都跟進報道了該話題，有讀者“羊蹄甲”還在報紙上發(fā)表評論，認為醫(yī)保資金是否“睡大覺”，不能再“糊涂”下去了。該讀者表示，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ斯餐摹氨ＣX”，大家都有權(quán)依法監(jiān)督，以及提出各種合理化建議。如果確實結(jié)余過多，醫(yī)保政策就要適時進行調(diào)整。
應(yīng)盡快實現(xiàn)各省醫(yī)保聯(lián)動
2016-11-10 08:00:17
無憂保
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