0571-22931819
石景山社保中心對醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實(shí)行類似機(jī)動(dòng)車司機(jī)的積分制管理，醫(yī)師如果出現(xiàn)重復(fù)開藥、超量開藥、替換項(xiàng)目、未執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)等情況，就要被扣掉一定的分?jǐn)?shù)。如同院一日內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查、同院提前開藥、超適應(yīng)癥用藥等要被扣1至3分；對未列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，對參保人不履行告知義務(wù)等，要被扣4至6分；如果有偽造診療記錄、辦理掛床住院、允許非醫(yī)保醫(yī)師用自己名義開處方等嚴(yán)重的違規(guī)行為，就要被扣掉12分了。
一年內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師若累計(jì)扣分達(dá)8分，就要參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)；累計(jì)扣分達(dá)12分，給予黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在石景山區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格3個(gè)月，其間所涉及的醫(yī)保費(fèi)用不予支付。如果黃牌警告達(dá)到3次，就要被取消當(dāng)年的醫(yī)保服務(wù)資格了。
醫(yī)保醫(yī)師制的實(shí)施對于維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全起到了重要作用。記者從率先實(shí)施這一制度的朝陽區(qū)社保部門獲悉，截至去年11月底，朝陽區(qū)的11887名醫(yī)保醫(yī)師中，因違規(guī)被扣分的醫(yī)師累計(jì)達(dá)2102人次。其中，有46名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師因違規(guī)累計(jì)扣分達(dá)12分，被給予黃牌警告，暫停其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格6個(gè)月。由于采取了有力的監(jiān)管措施，截至去年11月底，朝陽區(qū)醫(yī)?；鹕陥?bào)65.53億元，完成總額預(yù)付指標(biāo)的87.82%，低于全年總指標(biāo)進(jìn)度1.18個(gè)百分點(diǎn)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)保
