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市社保局解答“大病保險(xiǎn)”新政疑問(wèn)—
本報(bào)訊 (記者黃子寧)針對(duì)市人社局日前公布的《江門(mén)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》和《江門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))實(shí)施方案(試行)》，昨日市社保局對(duì)市民提出的問(wèn)題進(jìn)行再次解答，包括大病醫(yī)保不另行結(jié)算，將與普通基礎(chǔ)醫(yī)保結(jié)算同步。此外，參保人也無(wú)需另外額外繳費(fèi)即可享受大病醫(yī)保。
大病醫(yī)保費(fèi)用
采用“一單式”即時(shí)結(jié)算
據(jù)介紹，新實(shí)施的大病保險(xiǎn)結(jié)算與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算同步，通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，采用“一單式”即時(shí)結(jié)算。
大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，參保人報(bào)銷(xiāo)時(shí)所需提供的資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口和結(jié)算手續(xù)等都不需改變。參保人在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用，仍按目前實(shí)時(shí)結(jié)算方式進(jìn)行結(jié)算，即參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院結(jié)算，只需要按規(guī)定支付由個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用，其他費(fèi)用由社保局或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按目前零星報(bào)銷(xiāo)的方式，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成結(jié)算。
據(jù)介紹，針對(duì)大病醫(yī)保，參保人無(wú)需額外繳費(fèi)，參保人只要參加江門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)即可享受大病保險(xiǎn)制度的相關(guān)待遇。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余和當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)中籌集；而職工大病保險(xiǎn)資金每月從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中籌集、劃入。
大病醫(yī)?；?br>
每年劃入逾2億元
記者了解到，新實(shí)施的江門(mén)大病醫(yī)保制度引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)的方式，擇優(yōu)確定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)后，由中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一并承保城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)。
目前，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司評(píng)標(biāo)總分最高，中標(biāo)總金額為每年160元/人，其中城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保中標(biāo)金額為每年30元/人，職工大病醫(yī)保中標(biāo)金額為每年130元/人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江門(mén)城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人約270萬(wàn)人，職工醫(yī)保參保人約110萬(wàn)人。按中標(biāo)金額計(jì)算，城鄉(xiāng)和職工醫(yī)?；鹈磕陮⑾虼蟛♂t(yī)?；饎澣爰s2.24億元。
目前，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司的中標(biāo)結(jié)果在公示中。
無(wú)需額外繳費(fèi) 即享大病醫(yī)保
2016-11-10 08:00:17
無(wú)憂(yōu)保
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