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東莞市保險行業(yè)協(xié)會做客“陽光熱線”解答市民關(guān)心話題
新快報記者 程欣/整理
去年年底，東莞市保險行業(yè)協(xié)會方面與東莞主要保險機構(gòu)負(fù)責(zé)人一行做客“陽光熱線”。記者旁聽后整理了市民最為關(guān)心的保險服務(wù)話題。
商業(yè)保險與醫(yī)保互補
市民葉先生咨詢，他在東莞一家壽險公司購買了一份意外醫(yī)療保險，同時其所在單位也有為其購買醫(yī)保。去年11月下旬，葉先生不小心扭傷了腰，而后去社區(qū)門診看病。據(jù)他透露，醫(yī)保直接扣除了醫(yī)療費用的70%，而剩下的30%是否可以通過商業(yè)保險來報銷呢？對此，上述壽險公司東莞分公司負(fù)責(zé)人則表示，商業(yè)保險與醫(yī)保是互補原則。醫(yī)保已經(jīng)賠付給投保人的時候，商業(yè)保險則不再給予重復(fù)報銷。而對于葉先生剩余的30%醫(yī)療費用能否報銷，則需要看是否符合他當(dāng)時所投險種的具體條款約定，若符合的話，投保人遞交相關(guān)醫(yī)療憑證后可以報銷醫(yī)保未給予報銷的30%醫(yī)療費。
東莞保險行業(yè)協(xié)會方面相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，從醫(yī)保和商保的定義來區(qū)分，醫(yī)保是基本保險，商業(yè)保險是有益補充。但并未規(guī)定，投保人是先報醫(yī)保，還是先去讓商業(yè)保險來賠付。但通常醫(yī)保先報，是考慮到患者能夠及時得到治療。
賣保險很熱情投保后不見人
市民李先生反映，在個人投保前，保險代理人非常熱情，但投保成功后，連續(xù)14個月都不見保險代理人來關(guān)心過，連一個回訪電話也沒有。李先生覺得業(yè)務(wù)員服務(wù)不到位。而相關(guān)涉事壽險公司東莞中心支公司方面表示，如果是保險業(yè)務(wù)員售后服務(wù)不到位，公司將會加強管理。從公司層面來講，市民投保后應(yīng)有回訪電話，這是保監(jiān)會的要求，是了解業(yè)務(wù)員是否在履行責(zé)任，是否有誤導(dǎo)行為。公司會要求業(yè)務(wù)員進行回復(fù)，是否每個月規(guī)定回訪，公司和保監(jiān)會都沒有這方面的要求。這可能是業(yè)務(wù)員自己的承諾。
鏈接2013年保費或破200億元
截至去年11月末，東莞保險業(yè)共實現(xiàn)保費收入190.74億元，同比增長16.58%，占全省總保費收入的14.4%，保費規(guī)模繼續(xù)領(lǐng)跑全省地級市，全年保費收入有望突破200億元大關(guān)。
醫(yī)保報銷了70%醫(yī)療費 商業(yè)保險能報銷剩下的30%嗎？
2016-11-10 08:00:17
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