醫(yī)保個(gè)人賬戶消費(fèi)渠道少
據(jù)沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)孫文革介紹,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,此前,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶資金只可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用和住院、家庭病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分,由于醫(yī)保個(gè)人賬戶不能取現(xiàn),而且利息非常少,造成大量沉淀資金不能得到有效利用。
為了滿足參保人員多樣化的健康需求,有效提高重特大疾病保障水平,鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn),同時(shí)兼顧拓展個(gè)人賬戶資金使用功能,提高使用效率,沈陽市人力資源和社會(huì)保障局以及沈陽市財(cái)政局共同發(fā)文,允許參保職工按照個(gè)人自愿原則,使用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
余額2000元以上的部分能買保險(xiǎn)
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)余在2000元以上的部分,才可用于本人或其直系親屬購買商業(yè)健康保險(xiǎn),而且年度內(nèi)最多可使用4000元。沈陽市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)楊順昌解釋說,之所以做出這項(xiàng)限制性規(guī)定,還是為了保障參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不能讓參保人員將醫(yī)保卡里的個(gè)人賬戶余額都拿去購買商業(yè)保險(xiǎn),而必須保證在門診看并藥房買藥的時(shí)候,醫(yī)保卡里面有余額可以去消費(fèi)。
據(jù)了解,截至今年10月份,沈陽市參保職工人數(shù)為356.7萬人,人均個(gè)人賬戶余額為201元,即便從2001年醫(yī)保啟動(dòng)初期算起,人均個(gè)人賬戶累計(jì)余額也只有1000多元。這說明,有條件使用醫(yī)保卡余額來購買商業(yè)保險(xiǎn)的參保人員,還并不具有普遍性,醫(yī)保卡新增設(shè)的這項(xiàng)功能只是醫(yī)??ㄓ囝~消費(fèi)渠道的一種拓寬。
商業(yè)保險(xiǎn)是基本醫(yī)保補(bǔ)充
目前,沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費(fèi)用最高報(bào)銷額度達(dá)到45萬元、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保住院費(fèi)用最高報(bào)銷額度也達(dá)到20萬元,但是,這些只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障,對(duì)重大疾病的保障程度確實(shí)不足以解決家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,而且由于重大疾病治療過程中往往需要大量使用非醫(yī)保藥品以及診療項(xiàng)目,參保人需要實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)仍比較重,這就需要商業(yè)保險(xiǎn)來進(jìn)行補(bǔ)充。
現(xiàn)在,有些參保人員面對(duì)醫(yī)??ɡ锏母哳~余額,認(rèn)為放著也取不出來,竟然去非法套現(xiàn),或者用來購買日用品。業(yè)內(nèi)人士解釋說,醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)貌似是自己使用自己的錢沒有什么不當(dāng),其實(shí)破壞了醫(yī)保的社會(huì)職能,損害了社保統(tǒng)籌的利益。以后,相關(guān)部門還將繼續(xù)擴(kuò)展個(gè)人賬戶用途。(記者 谷麗紅 攝影記者 王江)
深圳 “家庭賬戶”共享
深圳從2008年開始就在全國率先推出醫(yī)?!凹彝ベ~戶”的嘗試,一人參保,全家共享。“家庭賬戶”在使用時(shí),可以先以就醫(yī)者自己的名義自費(fèi)掛號(hào),看病刷卡則是刷符合條件的其家庭成員的醫(yī)???。另外,個(gè)人賬戶余額超過一定的額度,還可以用于支付其家庭其他成員的基本醫(yī)療、健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。
濰坊 可用于子女看病
在濰坊市,個(gè)人賬戶余額積累達(dá)到一定額度時(shí),其超過部分可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。
蘇州 健身能打折刷卡
蘇州從2012年1月1日起試行拓展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍,開啟醫(yī)保健身一卡通功能。在個(gè)人賬戶結(jié)余較寬裕的前提下,市民可以使用一部分醫(yī)保往年賬戶資金參與到健身活動(dòng)中。一些場(chǎng)館還可以享受打折優(yōu)惠,可參與的項(xiàng)目包括健身、羽毛球、游泳、足球、高爾夫、乒乓球等。
標(biāo)簽: 醫(yī)保卡余額商業(yè)險(xiǎn)醫(yī)???/a>醫(yī)保