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近日，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)保一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀，每年都有大量結(jié)余。除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。
這個(gè)結(jié)論引起了較大的反響，中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心副主任王震則明確指出，醫(yī)保結(jié)余并未“過多”。
以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為例，人社部《2012年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2012年末，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4947億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存760億元），而城鎮(zhèn)基本醫(yī)?；鹬С?544億元，月平均支付水平為462億，也就是說，基金結(jié)余相當(dāng)于10.7個(gè)月的平均支付水平。
據(jù)人社部2009年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余，原則上應(yīng)控制在6-9個(gè)月的平均支付水平；超過15個(gè)月平均支付水平的為結(jié)余過多，低于3個(gè)月平均支付水平的為結(jié)余不足。王震認(rèn)為，目前的醫(yī)?；鸾Y(jié)余水平大體合適。
比如，較之于基金支出額，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的結(jié)余總量并不過多。而且當(dāng)前醫(yī)保的統(tǒng)籌層次很低，只在區(qū)（縣）一級(jí)，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又集中于大城市，這客觀上造成了跨統(tǒng)籌區(qū)就診的自費(fèi)比例居高不下，而本地醫(yī)保基金無法支付。
另外，由于2008年才開始有關(guān)課題調(diào)研，門診統(tǒng)籌待遇（即門診就診費(fèi)用也可以用統(tǒng)籌基金報(bào)銷）還在不斷推進(jìn)，這將推動(dòng)醫(yī)?；疬M(jìn)一步的充分合理使用，而不能簡單視為“多到花不出去”。
更重要的是，進(jìn)一步的分析顯示，醫(yī)保基金未來的支付能力堪憂。來自人社部的數(shù)據(jù)即可見一斑：從2007年到2011年，次均住院費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц对鲩L了1823元，而次均費(fèi)用則增長了2320元，這意味著醫(yī)保基金支付的增長幅度，趕不上住院費(fèi)用的增長幅度。
王震在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)還指出，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，且地區(qū)差異大，隨著老齡化加深，更需要未雨綢繆，提前做好應(yīng)對(duì)支付風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。
王震認(rèn)為，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“單基數(shù)繳費(fèi)”（即在職人員繳費(fèi)而退休人員不繳），使得我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不是完全的現(xiàn)收現(xiàn)付制，而是存在部分權(quán)益積累。隨著退休人口數(shù)量的快速增長，他們的累積權(quán)益支取要以非常高的速度增加。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的平均醫(yī)保基金花費(fèi)是在職人員的三倍。顯然，人口的快速老齡化使得醫(yī)保基金支付面臨較大的壓力。
此外，基本醫(yī)保的制度設(shè)計(jì)，也將對(duì)醫(yī)?；鸬闹Ц懂a(chǎn)生非常重要的影響。比較突出的一個(gè)問題是，個(gè)人賬戶的比例過大，影響醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌支付能力。
王震表示，個(gè)人賬戶是我國醫(yī)保的一項(xiàng)特色，從資金的實(shí)際使用權(quán)限看，個(gè)人賬戶中的錢不參與風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，無法緩解統(tǒng)籌基金的支付壓力。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
