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公費(fèi)醫(yī)療的日漸“萎縮”，印證著我國(guó)醫(yī)療保障制度求索公平的不懈努力。
公費(fèi)醫(yī)療制度始建于20世紀(jì)50年代，是指國(guó)家向機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工免費(fèi)提供醫(yī)療和預(yù)防等服務(wù)的制度，其經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政。由于國(guó)家包攬醫(yī)療費(fèi)用，以及浪費(fèi)醫(yī)療資源等弊端，公費(fèi)醫(yī)療制度不斷改革，推出了個(gè)人自付一定比例費(fèi)用、設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院、建立報(bào)銷范圍等舉措。從某種意義上說(shuō)，現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療在諸多方面都仿效著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
但即便如此，這種仿效仍然難以杜絕過(guò)度醫(yī)療、效率低下等問(wèn)題，特別是其占用資源相對(duì)為多但覆蓋對(duì)象相對(duì)較窄，有違醫(yī)療保障制度社會(huì)性和共濟(jì)性的初衷，所以公費(fèi)醫(yī)療不斷遭遇公眾“不公平”的詰問(wèn)，社會(huì)要求將其徹底取消的呼聲亦不絕于耳。
回應(yīng)社會(huì)吁求，政府早在1994年即探索將公費(fèi)醫(yī)療制度向全社會(huì)互助共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌。1998年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括國(guó)有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此后，公費(fèi)醫(yī)療日益式微。本文來(lái)源：瞭望觀察網(wǎng)
而今，決策層決意將此項(xiàng)改革徹底收官的發(fā)令槍已經(jīng)鳴響—在近日發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中，明確指出要“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。
此番“整合”，直接指向了群體公平(將公費(fèi)醫(yī)療制度整合入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工和企業(yè)職工的醫(yī)療待遇逐步均等)和城鄉(xiāng)公平(將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步彌補(bǔ)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民之間的待遇落差)。這是對(duì)社會(huì)呼吁的“公平”作出的強(qiáng)有力的應(yīng)答。
更進(jìn)一步來(lái)看，在均衡不同社會(huì)群體醫(yī)療保障待遇水平的同時(shí)，如何切實(shí)提高醫(yī)療保障的能力，真正讓基本醫(yī)療保障制度成為公眾對(duì)抗疾病的“減壓閥”，仍需合理組織財(cái)政資源、不斷完善政策安排。換言之，作為公眾“病有所醫(yī)”的重要后盾，醫(yī)療保障制度必須既綢繆于“不均”，又謀略于“寡”，才能真正讓公眾在疾病風(fēng)險(xiǎn)面前免于恐懼，不至于“因病致貧”、“因病返貧”。
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