“"新農(nóng)合"重大疾病醫(yī)療保險工作是有效解決參合居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措,是青島市委、市政府2013年重點督辦的工作之一,時間緊、任務(wù)重。”膠州市婦幼保健院的工作人員告訴記者,醫(yī)院接到任務(wù)后,立即安排財務(wù)加班加點,在規(guī)定時限之前圓滿完成了接口升級、對碼和上線測試等工作,與中國人壽保險公司報銷系統(tǒng)順利對接,為確?!靶罗r(nóng)合”大病保險補償如期賠付打下了堅實基礎(chǔ)。
“"新農(nóng)合"首次引入了社會保險機(jī)構(gòu)參與,在"新農(nóng)合"政策報銷基礎(chǔ)上,大病保險主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對"新農(nóng)合"補償后需個人負(fù)擔(dān)的部分醫(yī)療費用給予保障?!蹦z州市婦幼保健院的工作人員告訴記者,2013年先將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活、給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)且療效確切、費用易于控制的重大疾病納入大病保險保障范圍,具體包括兒童白血病 、兒童先心病 、乳腺癌、宮頸癌等20類,個人最高年補償限額為20萬元。
據(jù)婦幼保健院的工作人員介紹,大病醫(yī)療保險是指青島市“新農(nóng)合”管理機(jī)構(gòu)根據(jù)年度參保人數(shù)向中國人壽保險公司統(tǒng)一購買的補充醫(yī)療保險。當(dāng)病人年度累計自付金額超過理賠門檻時,由中國人壽保險公司在“新農(nóng)合”統(tǒng)籌基金基礎(chǔ)上,通過醫(yī)院進(jìn)行實時結(jié)算。“在"新農(nóng)合"報銷、大病保險補償?shù)幕A(chǔ)上,民政部門還將對貧困患者進(jìn)行救助,形成多重保障機(jī)制,提高參合居民重大疾病醫(yī)療保障水平,切實減輕農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)?!?
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