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“不同地區(qū)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，其中總會(huì)牽涉不同地方的利益分配?！鄙綎|社科院農(nóng)村發(fā)展研究所副研究員王新志22日接受導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)表示，結(jié)算系統(tǒng)技術(shù)上的統(tǒng)籌很容易，打通地方政府、投保單位和投保人之間的利益關(guān)系，才是改革的關(guān)鍵所在。
報(bào)銷困局
“只能回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，要交一萬多呢?！?1日下午，導(dǎo)報(bào)記者來到山東省齊魯醫(yī)院，來自河北農(nóng)村的李大福正因母親的手術(shù)費(fèi)用發(fā)愁。他在河北老家參保了新農(nóng)合，根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，能夠?bào)銷就醫(yī)費(fèi)用的60%左右。但來到濟(jì)南后才得知不能異地報(bào)銷，手頭的錢就顯得捉襟見肘了。
“只有淄博臨淄、博山和濟(jì)南濟(jì)陽、章丘、槐蔭區(qū)的能即時(shí)報(bào)銷?！饼R魯醫(yī)院新農(nóng)合辦公室工作人員告訴導(dǎo)報(bào)記者，其他地方的就醫(yī)者須回當(dāng)?shù)剞k理，具體能不能報(bào)、如何報(bào)得看當(dāng)?shù)卣摺?br>
遭遇報(bào)銷困局的不僅是新農(nóng)合的就醫(yī)者?！鞍不?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保不能用，只能自己掏錢?！睂?dǎo)報(bào)記者在濟(jì)南市中心醫(yī)院結(jié)算中心遇到辦理出院手續(xù)的高紅軍，他來自安徽，這半年來一直住在濟(jì)南的兒子家，期間住院休養(yǎng)了四五次，花了近1萬元。
“受影響最大的就是外出務(wù)工者和到外地照看兒孫的老人?！蓖跣轮菊J(rèn)為，流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)保和新農(nóng)合部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保和新農(nóng)合基金超支。
逐級(jí)統(tǒng)籌
據(jù)了解，今年8月山東實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算全省聯(lián)網(wǎng)，下一步，定點(diǎn)醫(yī)院將繼續(xù)增加，進(jìn)一步減輕參保人員墊付資金的負(fù)擔(dān)。
山東省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員介紹，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將借助參保人就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，按就醫(yī)地目錄標(biāo)準(zhǔn)和全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策，通過新建的全省異地就醫(yī)結(jié)算信息管理和交互過渡平臺(tái)，直接與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，參保人只繳納個(gè)人自付部分，無需再全額墊付。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，按照計(jì)劃，2015年將在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，將是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，也是一個(gè)艱難的探索過程，地方和部門不可把醫(yī)保和新農(nóng)合作為爭(zhēng)奪利益的焦點(diǎn)?！蓖跣轮狙a(bǔ)充說，目前，各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行醫(yī)保和新農(nóng)合基金收支自求平衡的財(cái)政體制，給異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)推廣帶來一定阻力。
王新志提醒切勿冒進(jìn)，特別是新農(nóng)合，可以先行將統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大到市一級(jí)，然后將經(jīng)驗(yàn)和做法進(jìn)一步向省級(jí)和全國(guó)推廣。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
