0571-22931819
省人社廳人士早先曾透露，云南考慮明年城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將全部取消個人繳費，將從居民的基本醫(yī)療保險基金里劃出錢來介入大病醫(yī)保。昨日記者從省人社廳獲悉，取消城鄉(xiāng)居民個人繳納大病補充保險費用的方案還在調研， 2014年基本醫(yī)保費用個人繳納仍按照現(xiàn)行規(guī)定進行。
提醒：明年基本醫(yī)保費暫按現(xiàn)有規(guī)定交
今年5月，省人大在舉辦醫(yī)改專題記者問答時，云南省人社廳人士透露說，云南考慮從明年起，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將全部取消個人繳費，按照中央下發(fā)的《城鄉(xiāng)居民大病補充保險辦法》從居民的基本醫(yī)療保險基金里面劃出錢來介入大病醫(yī)保。目前，2014年基本醫(yī)保費用個人繳納工作已經(jīng)開始，不少市民非常關心這項政策的進展。
昨天，記者從云南省人社廳相關部門了解到，目前取消城鄉(xiāng)居民個人繳納大病補充保險費用的方案還在調研，還未出臺關于取消個人繳納大病醫(yī)保費用的正式文件。因此，居民仍需到人社部門指定地點繳納明年的基本醫(yī)保費，而且費用依然按照現(xiàn)行規(guī)定繳納，等到省里正式發(fā)文取消大病補充醫(yī)保保費繳納再做調整。
回顧：云南大病保險逐漸覆蓋城鄉(xiāng)
據(jù)了解，盡管屬于經(jīng)濟社會欠發(fā)達地區(qū)，但云南在醫(yī)療保險方面的探索和做法走在了全國前列。
2011年1月1日，云南就在全省正式實施《關于建立城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的實施意見》，核心內容是，普通居民每人每年繳納50元、特殊困難居民每人每年繳納30元參保費后，參保居民發(fā)生的累計超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費就由大病補充醫(yī)療保險支付70%，可享受最高支付限額6萬元的報銷標準。
根據(jù)規(guī)定，繳納當年保險費的城鎮(zhèn)居民可以從繳費的次月起享受大病補充醫(yī)療保險待遇。
今年上半年，云南省政府又出臺《云南省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省發(fā)展改革委等部門云南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施意見(試行)的通知》，決定今年選擇昆明市、曲靖市先行試點，讓參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的全體人員，個人無需繳費即可享受大病醫(yī)保，本應由居民自掏腰包的費用分別從醫(yī)?；鸹蛐罗r合基金中全額劃出，統(tǒng)一向商業(yè)保險機構購買大病醫(yī)保。
按照2013年的試行通知，原則上城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保籌資標準為每人每年25元左右。至于報銷“門檻”，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為參照，結合當?shù)厍闆r確定。2013年起付線原則上不高于1萬元，具體由各州、市確定。
至此，城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保正式進入普通市民的生活中。
新農合此前沒有大病補充保險政策，但從今年2月起，新農合也可以購買大病補充醫(yī)保，且只要參加了新農合，就不用再額外支付大病補充保險的個人支付部分，即可享受新農合報銷之后的再報銷政策，也就是大病補充保險政策。
根據(jù)規(guī)定，在定點救治醫(yī)院消費的重大疾病參保新農合患者，全程住院醫(yī)藥費用按定額支付標準的70%定額支付，住院報銷比例不低于60%，最高支付限額提高到全國農村居民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。
據(jù)悉，隨著云南省新農合保障能力持續(xù)提高，參合率已達96.52%。今年，云南將20種重大疾病納入新農合大病補充保險，為云南省的農村居民解決看病難、看病貴問題提供了政策支持。事實上，除了享受新農合的保險保障，楚雄、昆明、紅河、臨滄等州市同時引入了商業(yè)保險作為補充，很多農村居民還加入了新農合大病補充醫(yī)療保險，享受到了更高水平的醫(yī)療保險。
州市掃描
兩個試點城市起付線差距不小
在云南已經(jīng)實施大病醫(yī)保的州市，這項政策為市民帶來了多大的實惠？
昆明：
城鄉(xiāng)居民住院費平均報銷比率69%
作為大病醫(yī)保試點城市的昆明和曲靖，報銷門檻不同，昆明起付線為2萬元，住院自付部分超過2萬元的由大病醫(yī)保補充。
標簽： 醫(yī)保
