0571-22931819
所謂大病保險，就是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。一年前的8月24日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委聯(lián)合發(fā)布《意見》，明確大病保險補償支付比例不低于50%，大病保險制度正式啟動。
在大病保險運行整整一年后，早報記者近日獲悉，截至目前，中國已有27個省份發(fā)布了針對大病保險制度的細則文件，在全國惠及人群已達2億人，而隨著大病保險在推廣運行，保險保障不足等問題也漸漸浮出水面。
平均籌資水平40元/人
根據(jù)《意見》，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機制。
目前，國內(nèi)一些省份僅僅根據(jù)自身財力出資籌集大病保險資金，而不是根據(jù)保障程度來定一個籌資標準，顯然使得該制度缺乏可持續(xù)性。
上述某部委主要負責人稱，去年測算，要使大病保險能夠正常運行下去，也就說，要使大病保險達到實際報銷比例50%以上，全國平均來講籌資水平大概在40元左右。但由于各個地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平不同，人均籌資標準存在明顯差異，大部分城市遠低于這一標準。
根據(jù)對外經(jīng)濟貿(mào)易大學發(fā)布的一份資料，除青海盛吉林省等為數(shù)不多的省份人均籌資額高達或超過50元以外，其他諸如湖北、廣西、四川、陜西、甘肅、安徽、山東、遼寧等省份均未達到上述“平均線”。其中，山東省只制定針對農(nóng)村的標準，僅15元/人，為各省份中最低。
“東部有個大省按照人均17.5元的標準來做大病保險，這怎么運行得下去？”上述某部委主要負責人說。
“籌資水平較低，影響到了大病保險的保障水平?！鄙鲜鲐撠熑朔Q，像青海省設定的起付線為5000元，受益面比較廣，而有的省份設定的賠償起付線為1萬到2萬，“起付線到了2萬以上有什么意義呢？”
一家知名險企的負責人在接受早報記者采訪時也說，“從接觸的項目來看，實際上目前籌資水平多數(shù)低于40元的平均標準，影響到了在方案設計上保障范圍的設置和程度，以及保險公司的生存空間。”
地區(qū)失衡狀況明顯
但更關鍵的是，一位業(yè)內(nèi)頗為權威的專家還擔憂，大病保險是拿基本醫(yī)保的結余基金來辦事，有的地方余額大，有的地方余額校地區(qū)間醫(yī)?；鸬氖Ш鉅顩r導致出現(xiàn)公平問題，如果現(xiàn)在不解決這個問題，運行十幾年以后，恐怕會像事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革一樣，激起群情激奮。
“應該盡早對醫(yī)保的統(tǒng)籌層次有明確的定論，如果在全國形成利益固化，以后則很難矯正。”上述專家建議。
事實上，多位業(yè)內(nèi)人士接受早報記者采訪時直言，考慮到各地財力情況以及保障規(guī)模，部分省市對待大病保險態(tài)度消極并不難理解。而根治之道可能正是在于提高統(tǒng)籌層次，從全國層面統(tǒng)籌考慮大病保險籌資。
在業(yè)內(nèi)人士看來，從全國層次統(tǒng)籌也并非沒有可行性。顯見的是，有數(shù)據(jù)顯示，2011年醫(yī)保基金人均結余55元，累計人均結余133元。
標簽： 保險
