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方案規(guī)定，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，“兩?！比藛T基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人支付超出8000元部分實(shí)行分段報(bào)銷：超出8000元—3萬(wàn)元的，報(bào)銷50%；超出3萬(wàn)元—5萬(wàn)元的，報(bào)銷60%；超出5萬(wàn)元以上的，報(bào)銷70%。
10月起，武漢市大病保險(xiǎn)將配屬到定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)終端，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時(shí)可享受“一站式”報(bào)銷。10月份以前，今年1月1日以后發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，也可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，居民可準(zhǔn)備好相關(guān)憑證，等候有關(guān)部門的辦理通知。
據(jù)悉，大病保險(xiǎn)由市人社部門與衛(wèi)生部門招標(biāo)選擇商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。保險(xiǎn)費(fèi)用城鎮(zhèn)居民人均27元，農(nóng)村居民人均24元，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金支付?；鸩蛔銜r(shí)再考慮調(diào)整參保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)保辦稱，大病保險(xiǎn)實(shí)行后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者，合規(guī)報(bào)銷比例將由原來(lái)的70%和75%升至85%以上，報(bào)銷上限也提升3倍。有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。
武漢城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案出臺(tái)，標(biāo)志著武漢初步建成“三層六類”醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)深層次、全覆蓋。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是“核心層”，分別由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合構(gòu)成，覆蓋80%以上人群。其中職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，居民醫(yī)保由個(gè)人在社保部門繳費(fèi)，新農(nóng)合由農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。
第二層是“補(bǔ)強(qiáng)層”，分別為職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(“兩?！?。前者由市總工會(huì)牽頭組織，以單位名義統(tǒng)一參加，職工每人每年繳納100元左右，職工患病住院可享補(bǔ)助，單次補(bǔ)助金額最高可達(dá)50254元。后者由人社部門和衛(wèi)生部門牽頭，大幅提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合保障水平。
第三層是“兜底層”，指醫(yī)療救助。通過(guò)以上兩個(gè)層次報(bào)銷后，仍無(wú)力負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)困難群眾，可按照醫(yī)療救助政策再次給予報(bào)銷。這種報(bào)銷不設(shè)起付線，不限定病種，年度最高可達(dá)5萬(wàn)元。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
