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南方日報記者 張西陸 實(shí)習(xí)生 徐志豪
1
問
調(diào)整會否加重個人負(fù)擔(dān)？
回應(yīng)：醫(yī)保基金支出日益增加，需適時調(diào)整個人籌資標(biāo)準(zhǔn)
“很多人因病致貧，害怕生病、不敢生病，想讓醫(yī)保分擔(dān)點(diǎn)看病壓力。這次提高繳費(fèi)比例，會不會加重個人負(fù)擔(dān)？”網(wǎng)友“@intangibla”問及新政出臺的原因。
市人社局官微回應(yīng)，居民醫(yī)保實(shí)施5年來，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直未調(diào)整，而各及財政資助標(biāo)準(zhǔn)已調(diào)高了幾次。同時，國家、省、市有關(guān)文件要求，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制，提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。加之，參保人醫(yī)療保險待遇范圍和待遇水平不斷提高，心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高、醫(yī)療新技術(shù)新設(shè)備和新材料的廣泛使用及居民醫(yī)療服務(wù)需求增加等導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長，各種因素導(dǎo)致居民醫(yī)保基金支出增加，因此，需適時調(diào)整個人籌資標(biāo)準(zhǔn)。
也有網(wǎng)友質(zhì)問提高居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否有經(jīng)過聽證。市人社局官微則解釋，廣州是嚴(yán)格按照國家、省文件要求，結(jié)合本市實(shí)際，并在前期大量的測算論證的基礎(chǔ)上提出調(diào)整居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)方案的，曾于與今年7月25日至8月13日期間，通過互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體向社會公開征求方案意見，并且組織了專家專題論證會，邀請專家做了風(fēng)險評估。
2
問
每一個在校生都必須參保？
回應(yīng)：由學(xué)校整體辦理學(xué)生參保
新政規(guī)定，在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。網(wǎng)友“@廣州仔_JJJ”質(zhì)疑：“此前曾經(jīng)聽說過"參保指標(biāo)"一詞，校園內(nèi)參保人數(shù)不足的話，據(jù)說會被下通知。那么，在校學(xué)生參加醫(yī)保是否有強(qiáng)制性？”
市人社局官微回答，廣州居民醫(yī)保基金從2009年度起出現(xiàn)收不抵支，其中強(qiáng)制參保力度不足，社會成員責(zé)任意識尚未形成，參保并繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模是主要原因之一。醫(yī)保是一項重要的社會保障制度和復(fù)雜的民生工程，廣州市政府職能部門將加強(qiáng)與學(xué)校、基層經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，共同形成合力，整體推進(jìn)。由學(xué)校整體辦理學(xué)生的參保登記和代收代繳醫(yī)保費(fèi)，將大幅度提高在校學(xué)生的參保率，使學(xué)生得到應(yīng)有的基本醫(yī)療保障。
3
問
如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶?？
回應(yīng)：政府增投、提高個人籌資標(biāo)準(zhǔn)、提高參保繳費(fèi)率
記者發(fā)現(xiàn)，在答疑環(huán)節(jié)，網(wǎng)友更多的發(fā)問圍繞廣州現(xiàn)行醫(yī)保政策。
網(wǎng)友“@愛淼淼2693305412”說，聽說醫(yī)?；鹩腥笨?，廣州如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金收支平衡。對此，市人社局官微首先解釋了廣州居民醫(yī)?；鹗詹坏种У闹饕?。
“廣州市居民醫(yī)?；I資水平跟不上國家和省要求提高待遇的幅度。同時，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化及醫(yī)療技術(shù)提高，參保人員醫(yī)療費(fèi)用自然增長過快。另外，強(qiáng)制參保力度不足，社會成員責(zé)任意識尚未形成，參保并繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模。上述三個原因?qū)е戮用襻t(yī)保基金收不抵支?！?br>
市人社局介紹，下一步將增加政府投入?！?年來，政府已累計投入補(bǔ)助資金10.7億元。本次調(diào)整后，預(yù)計財政資助占居民醫(yī)?；I資總額將達(dá)67%，今年政府預(yù)計需投入資金7.58億元”。
另外，將適當(dāng)提高個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，做好參保擴(kuò)面，提高參保繳費(fèi)率，提高全社會的參保及責(zé)任意識。
4
問
能否不定點(diǎn)也可報銷？
回應(yīng)：定點(diǎn)在于監(jiān)督管理亂開藥
昨日，網(wǎng)友“@Maneelei”問到，醫(yī)保定點(diǎn)局限了看病范圍，能否無需定點(diǎn)即可報銷。市人社局官微表示，要求參保人自主選擇“一大一小”兩家門診定點(diǎn)醫(yī)院，主要目的在于便于監(jiān)督管理。
“在實(shí)施門診特定項目和指定門診慢性疾病醫(yī)保中，發(fā)現(xiàn)少數(shù)參保病人一天內(nèi)到多家醫(yī)院就醫(yī)開藥，藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其病情所需，所開藥品去向不明，反復(fù)掛號、購買許多門診病歷，極難監(jiān)督管理等問題。定點(diǎn)就醫(yī)辦法，有利于對參保人的就醫(yī)、診療等情況實(shí)施集中監(jiān)督和管理?！笔腥松缇止傥⒔忉?，此舉還有利于醫(yī)生連續(xù)觀察參保病人病情，以便有效針對性的治療、用藥，提高診療效果，也有助于建立競爭機(jī)制，合理分流病人。
同時，市人社局提醒，社?？ㄊ强梢韵硎艽龅挠行{證，不僅便于就醫(yī)管理，也能夠有效防止騙保、冒領(lǐng)等情況發(fā)生。今后，新版社?？▽?shí)現(xiàn)“一卡多功能”，卡內(nèi)將匯聚更多個人有效信息，因此，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時必須出示社保卡，在其出示有效醫(yī)療保險憑證前，就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保調(diào)整醫(yī)保
