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今年上半年，各地健康險業(yè)務實現(xiàn)保費收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠高于壽險業(yè)務7.58%的同比增速。健康險業(yè)務繼續(xù)保持良好發(fā)展勢頭的原因，除了大病保險業(yè)務推動以及保險消費者更加關注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險逐漸打開市場也是一大誘因。
“以大地財險、太平財險為代表的保險公司與境外醫(yī)療保險機構(gòu)合作，帶動了上海高端醫(yī)療保險的需求?！鄙虾１１O(jiān)局稱?！蹲C券日報》記者還從北京保監(jiān)局了解到，目前，北京地區(qū)已有多家保險公司推出了高端醫(yī)療保險產(chǎn)品，并與全國100余家非社保醫(yī)療、健康管理機構(gòu)和社保醫(yī)院合作，2012年累計為5.5萬人提供了高端醫(yī)療保險保障和服務。
據(jù)記者了解，一方面基礎普遍型服務是當前健康險信訪投訴的突出問題，另一方面由于私人醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境越來越差，收費越累越高，高投入與高收益不匹配導致一大群“怕麻煩”的有錢人離開私人醫(yī)院，轉(zhuǎn)向高端醫(yī)療保險。
北京地區(qū)：5.5萬人投保高端醫(yī)療險
“青海上半年健康險業(yè)務實現(xiàn)原保險保費收入31513.98萬元，較去年同期9719.94萬元增長224.22%，增速排名全國第一，比全國25.80%的增速高出198.42個百分點?！鼻嗪１１O(jiān)局的這一表述只是全國各地健康險業(yè)務蓬勃勢頭的一個縮影。
保監(jiān)會最新公布的數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，各地健康險業(yè)務實現(xiàn)保費收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠高于壽險業(yè)務7.58%的同比增速水平。
健康險業(yè)務繼續(xù)保持良好發(fā)展勢頭的原因，除了大病保險業(yè)務推動以及保險消費者更加關注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險逐漸打開了市場。
數(shù)據(jù)顯示，1-6月，上海地區(qū)健康險業(yè)務實現(xiàn)保費收入36.85億元，同比增長24.48%。
近年來，北京保監(jiān)局在推動商業(yè)健康險的專業(yè)化、規(guī)范化上做了大量工作，為高端醫(yī)療保險發(fā)展提供了良好的環(huán)境。
首先，為貫徹落實國家和北京市“新醫(yī)改”要求，自2010年開始，北京保監(jiān)局推動開展了行業(yè)健康險信息平臺建設工作，次年4月正式上線，信息平臺能夠接收、整理和儲存在京保險公司上傳的全部健康險業(yè)務數(shù)據(jù)，并將提供統(tǒng)計分析、風險控制、快速理賠三項服務。目前，共有66家在京經(jīng)營健康險業(yè)務的保險公司加入了平臺，運行效果初步顯現(xiàn)。
同時，2011年以來，北京地區(qū)逐步實現(xiàn)了健康險信息標準化。一方面，通過《經(jīng)營規(guī)范》，統(tǒng)一了行業(yè)健康險規(guī)范代碼體系(公用業(yè)務代碼表)，明確了各公司健康險信息管理系統(tǒng)的基本要求，即要能完整準確記錄理賠涉及的就診醫(yī)院、疾病診斷、醫(yī)療費用、意外損傷原因等詳細信息。另一方面，在健康險信息平臺建設過程中，按照“優(yōu)先采納國際標準、國內(nèi)標準和行業(yè)標準”的原則，統(tǒng)一了健康險經(jīng)營數(shù)據(jù)的錄入標準。如疾病診斷標準使用國際疾病分類標準編碼ICD-10及北京市社保及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，具有一定的前瞻性。
另外，2013年1月1日，北京保險業(yè)正式實施《北京地區(qū)健康險經(jīng)營規(guī)范》。該規(guī)范從健康險業(yè)務經(jīng)營、信息技術、理賠服務以及風險防范等方面提出了具體要求，使各公司健康險經(jīng)營有了標準和約束。規(guī)范的實施對于促進北京地區(qū)健康險專業(yè)化發(fā)展、提升保險公司經(jīng)營能力、規(guī)范市場行為等，都具有重要意義。
健康險服務有兩個層面，第一個層面是承保理賠等基礎普遍型服務，第二個層面是在基礎普遍型服務之上的健康管理增值服務。
北京保監(jiān)局稱，基礎普遍型服務是當前健康險信訪投訴反映的突出問題，有些是對理賠標準、理賠金額有異議，有些是對保險公司工作方式、服務人員的態(tài)度不滿意。高端醫(yī)療保險同樣會涉及類似情況。北京保監(jiān)局將繼續(xù)指導行業(yè)研究制定行業(yè)理賠服務標準，提升行業(yè)整體服務水平。
客戶：需要專業(yè)人做專業(yè)事兒
北京保監(jiān)局對本報表示，高端醫(yī)療保險契合“新醫(yī)改”要求，有助于滿足多樣化的健康保障需求，有助于服務北京世界城市建設目標。
北京金融街 （000402 股吧,行情,資訊,主力買賣）某信托公司經(jīng)理張先生代表著他周邊的一類人群，他們怕麻煩，購買行為始終以高性價比為標準。這類人就醫(yī)不會去普通的社保醫(yī)院，而是盡量去私人醫(yī)院，但私人醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境也越來越差，收費越來越高。普通的保險產(chǎn)品對這群人并沒有吸引力，而他們對高端醫(yī)療保險產(chǎn)品已經(jīng)逐漸有所認知并開始接受。這就是高端醫(yī)療保險產(chǎn)品的目標市場所在。
記者了解到，一次偶然的機會，張先生接觸到一家叫做匯銀林泰的專業(yè)代理高端醫(yī)療產(chǎn)品的中介公司，在仔細對比產(chǎn)品后為其不到兩歲的女兒購買了招商信諾一款消費型的幼兒醫(yī)療產(chǎn)品，并初次體驗到了這款產(chǎn)品的保障與服務功能。
業(yè)內(nèi)人士對記者稱，高端醫(yī)療保險所屬的健康險的理賠比壽險復雜。第一，除了保險公司和保險客戶外，其還涉及第三方當事人，即醫(yī)療提供商；其次，理賠工作直接面對醫(yī)療服務商；此外這類險種還涉及大量的醫(yī)學專業(yè)知識。
除了有住院醫(yī)療費用的賠付外，張先生女兒還享受到空運急救的服務，這次服務是北京市首例由保險公司付費使用的空中救援，“最讓我感動的，是救助的專業(yè)性，飛機上需要配備的醫(yī)療設備、藥物，準備的急救措施等，都很專業(yè)?！睆埾壬鷮τ浾叻Q?！熬戎臼怯赏獍膶I(yè)醫(yī)療團隊與醫(yī)院的醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)來進行的了，并不是由保險公司救助?！?br>
據(jù)了解，這次救助的費用共計20多萬元，張先生稱，這些錢即便自己支付也不是問題，但其面臨的問題是找不到專業(yè)的人給提供這么專業(yè)的服務，“人家的專業(yè)性自己沒辦法做到”。嚴格意義上講，招商信諾負責的只是這款醫(yī)療產(chǎn)品的設計，具體的救助、醫(yī)療等業(yè)務均外包給了專業(yè)團隊，這就是“專業(yè)人做專業(yè)事兒”的價值。
衍生：外資救援力拓國內(nèi)市場
“保險公司能否在醫(yī)療服務、健康管理等方面提供便捷、周全、人性化的服務，是高端人群選擇保險的重要考量因素，也是高端醫(yī)療保險能否得到發(fā)展的關鍵?！?nbsp;北京保監(jiān)局對本報表示。
北京地區(qū)有些公司向客戶提供個性化的體檢方案，也有公司開展了“治未病”等嘗試，這些都體現(xiàn)了保險行業(yè)的價值所在?！叭绾巫龊眠@兩個層面的服務，既是保險行業(yè)的任務，也是監(jiān)管部門的一項重要工作。”北京保監(jiān)局稱。
上述張先生女兒獲得的“緊急醫(yī)療救援”服務催生了國內(nèi)救援業(yè)務市場。記者了解到，成立于1959年的全球第一家為全球旅客提供海外急難援助的公司安盛援助，近期將大力拓展相關業(yè)務。
目前，安盛援助在大中華區(qū)的北京、上海、香港、臺北同時擁有分支機構(gòu)，在全國31個省份都設有緊急救援網(wǎng)絡。其在中國服務的保險客戶有中國人壽、太保人壽、中國平安 （601318 股吧,行情,資訊,主力買賣）、新華保險 （601336 股吧,行情,資訊,主力買賣）、泰康人壽、民生人壽、信誠人壽等。
資料顯示，上世紀九十年代安盛援助在北京設立辦事處，2005年安盛旅行援助服務(北京)有限公司(下稱“安盛北京”)正式注冊成立，2006年安盛旅行援助服務(北京)有限公司上海分公司正式開業(yè)。僅2005年期間，經(jīng)安盛北京提供國內(nèi)外救援案例就高達1000件以上，其中包括醫(yī)療轉(zhuǎn)送、遺體轉(zhuǎn)送回國、醫(yī)療費用墊付、醫(yī)療費用理賠、貴賓服務等救援服務。
高端醫(yī)療險京滬走俏 北京5.5萬人投保高端醫(yī)療險
2016-11-11 08:00:11
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