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商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的選擇，將利用政府統(tǒng)一的招標(biāo)平臺，按照政府規(guī)定的招標(biāo)程序確定。
根據(jù)要求，承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，必需具有良好市場信譽(yù)，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力，配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員。
自治區(qū)人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)人員表示，利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，有利于提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買、服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容之一，之前已有嘗試。
2012年8月，烏魯木齊城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)正式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行，受委托的兩家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，代表市社會保險(xiǎn)管理局對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)地監(jiān)督，改變以往對醫(yī)院用藥、患者報(bào)銷等事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。
同年，自治區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償模式調(diào)整為“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌”，在伊犁哈薩克自治州、哈密地區(qū)、和田地區(qū)、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市試點(diǎn)地州市級大病統(tǒng)籌，具體業(yè)務(wù)委托一家商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
