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有機(jī)構(gòu)代管醫(yī)?？?/a>騙取基金
近年來，為提高廣大參保人員醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作發(fā)展，我市相繼出臺(tái)了社區(qū)醫(yī)療門診大病、門診統(tǒng)籌、長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)等一系列醫(yī)保惠民政策?！皬恼邎?zhí)行情況看，大多數(shù)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，規(guī)范內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理，較好地為參保人員提供了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示，但近期檢查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過代管參保人醫(yī)?？?/a>、偽造醫(yī)療文書、虛假上傳醫(yī)療費(fèi)用等手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，嚴(yán)重侵害了參保人員的醫(yī)保合法權(quán)益。
參保人不得將醫(yī)?？?/a>代存
為保障廣大參保人員的醫(yī)保合法權(quán)益不受侵害，維護(hù)醫(yī)保基金的安全和完整，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展，市人社局嚴(yán)格規(guī)范社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作和醫(yī)保卡使用。規(guī)定自2013年7月1日起，參加我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人（以下簡稱參保人），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、門診統(tǒng)籌簽約、社區(qū)轉(zhuǎn)診以及長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)，均須按規(guī)定出示本人醫(yī)?？?，經(jīng)刷卡確認(rèn)后，方可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。參保人本人不能前往辦理，確需由親屬或其他人代辦業(yè)務(wù)的，代辦人應(yīng)同時(shí)出示本人身份證，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真做好登記工作，留存?zhèn)洳?。參保人未攜帶本人醫(yī)?？ɑ虼k人未能提供有效證件的，將不予辦理上述醫(yī)保業(yè)務(wù)。參保人不得將本人醫(yī)?？ń挥缮鐓^(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代存代管。
發(fā)現(xiàn)消費(fèi)不符可咨詢舉報(bào)
參保人可登錄青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（網(wǎng)址：www.qdhrss.gov.cn），在首頁點(diǎn)擊“個(gè)人查詢”，憑身份證號(hào)碼和密碼登錄后，查詢本人的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理信息、醫(yī)?？ㄏM(fèi)明細(xì)、醫(yī)療保險(xiǎn)審批（含門診統(tǒng)籌簽約、門診大病定點(diǎn)、長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)資格審批等）以及門診統(tǒng)籌、門診大病、普通住院、長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)等各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息。如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息與本人實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)不符，可電話咨詢或投訴。
我市要求，各社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡確認(rèn)制度。嚴(yán)禁以方便為名代存代管參保人醫(yī)?？ǎ瑖?yán)禁偽造醫(yī)療文書，嚴(yán)禁虛假上傳醫(yī)療費(fèi)用。市人力資源社會(huì)保障部門將進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)醫(yī)保的管理和監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)騙取醫(yī)保基金、侵害參保人合法權(quán)益的，一經(jīng)查實(shí)，將予以暫停或取消協(xié)議、取消醫(yī)保定點(diǎn)資格等處理。
標(biāo)簽： 刷醫(yī)保刷醫(yī)保卡醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
