大病保險(xiǎn)是針對基本保障后的又一次報(bào)銷,每個地區(qū)都有一個起付標(biāo)準(zhǔn),這個起付標(biāo)準(zhǔn)由各地制定,一般來說,起付標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)?;颈U?城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)后需要自負(fù)(自己負(fù)責(zé)的)的合理醫(yī)療費(fèi)用,可以繼續(xù)報(bào)銷,大病報(bào)銷支付比例約50%。
保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者和新農(nóng)合的參合人員,江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保(合)人員約5500萬。此次大病保險(xiǎn)試點(diǎn)與之前新農(nóng)合20種大病保障不沖突,在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū),要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍,先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,對補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例(超過起付標(biāo)準(zhǔn))給予補(bǔ)償;對符合救助條件的貧困居民,其救助還應(yīng)與民政部門的救助工作相銜接。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不同的是,在開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)過程中,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扮演了重要角色。
經(jīng)過江蘇省衛(wèi)生廳會同有關(guān)部門審核,南京市江寧區(qū)等42個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)上報(bào)的試點(diǎn)方案符合國家和省基本政策規(guī)定,現(xiàn)確定為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)。南京有兩個區(qū),分別是江寧區(qū)和溧水區(qū)。
附件:江蘇省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)名單
南京市:江寧區(qū)、溧水區(qū)
無錫市:江陰市
徐州市:賈汪區(qū)、銅山區(qū)、豐縣、沛縣、睢寧縣、新沂市、邳州市
常州市:天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、新北區(qū)、武進(jìn)區(qū)、溧陽市
蘇州市:常熟市
南通市:通州區(qū)
連云港(行情,資金,股吧,問診)市:連云港市區(qū)、贛榆縣、東海縣、灌云縣、灌南縣
淮安市:淮安區(qū)、淮陰區(qū)、清浦區(qū)、淮安開發(fā)區(qū)、漣水縣、洪澤縣、盱眙縣、金湖縣、
鹽城市:亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、響水縣、射陽縣、建湖縣
揚(yáng)州市:廣陵區(qū)、邗江區(qū)、寶應(yīng)縣、高郵市
鎮(zhèn)江市:丹陽市
泰州市:靖江市
宿遷市:泗洪縣
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