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南海網?？?月13日消息(南海網記者楊曦)6月13日下午，南海網記者從海南省社會保險事業(yè)局(下稱海南省社保局)醫(yī)保處獲悉，為保證醫(yī)保基金的收支平衡，提高醫(yī)保基金的運行績效，強化醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的主動性，海南省各市縣均已實行醫(yī)療保險總額控制管理，比國家規(guī)定的時間提前了一年多。
據了解，為落實人社部、財政部、衛(wèi)生部《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,海南省社保局去年底全面啟動了以總額控制為主的付費方式改革，要求各市縣的職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付在100萬元以上的定點醫(yī)療機構，全部實行總額預付制管理。為協(xié)助各市縣做好實行總額預付制管理的啟動工作，解決推進工作中遇到的具體問題，海南省社保局舉辦了總額預付制管理培訓班，并派出督導小組到有關市縣進行指導。截止今年上半年，全省各市縣均已實行醫(yī)療保險總額控制管理。
據悉，為確?？傤~控制管理的各項要求落實到位，各級社保經辦機構通過與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議、進行醫(yī)療服務質量年度考評以及加強社會保險服務醫(yī)師管理等措施，進一步強化對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險服務監(jiān)管，防止因為實行總額控制而出現推諉拒收病人和降低服務標準等問題的發(fā)生，切實保障參保人的權益。
據介紹，通過實行總額控制管理，從宏觀上控制了醫(yī)保基金總量的支出，可以有效地遏制醫(yī)療機構過度醫(yī)療和不合理收費等弊端。海南省醫(yī)療保險總額控制起步于1997年，最初主要在省本級、?？诤腿齺喨齻€統(tǒng)籌區(qū)實行，是全國最早實行醫(yī)療保險總額控制的省份之一。經過15年的實踐和探索，海南已形成了年初總額指標確定、按月預付、年終考核考評并結算等一整套比較成熟的總額控制管理模式。總額預付制已成為海南省職工基本醫(yī)療保險的主要付費方式。
海南實現醫(yī)療保險總額控制管理 遏制不合理收費
2016-11-11 08:00:11
無憂保
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