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醫(yī)保覆蓋范圍逐步擴(kuò)大
番禺區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策啟動(dòng)伊始便實(shí)現(xiàn)了職工人群的全覆蓋：將城鎮(zhèn)在職、退休人員，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、享受失業(yè)待遇期間的失業(yè)人員及與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同的外來(lái)工和本地農(nóng)民工納入了制度保障范圍。
2009年1月，我區(qū)啟動(dòng)實(shí)施番禺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將我區(qū)城鎮(zhèn)居民中的未成年人、非從業(yè)居民、老年居民和在校學(xué)生納入了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，彌補(bǔ)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的空白，解決了他們特別是大病住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。這標(biāo)志著番禺區(qū)“全民醫(yī)保”的新篇章從此掀開(kāi)！
醫(yī)保待遇逐步提高
高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血等24個(gè)病種納入醫(yī)保門(mén)診指定慢性病統(tǒng)籌支付范圍，符合條件的參保人每月每病種可享受最高報(bào)銷(xiāo)300元醫(yī)療費(fèi)用，緩解了長(zhǎng)期慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用。十年來(lái)，享受門(mén)診指定慢性病累計(jì)160萬(wàn)人次，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付約3.4億元。
2004年6月，我區(qū)率先在廣州地區(qū)開(kāi)設(shè)家庭病床業(yè)務(wù)，送醫(yī)送藥上門(mén)，參保人足不出門(mén)便可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且醫(yī)療費(fèi)用還大幅降低。據(jù)了解，家庭病床統(tǒng)籌基金最高支付比例為98%，九年來(lái)，享受家庭病床待遇參保人11000次，統(tǒng)籌基金支付約1500萬(wàn)元。
我區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌支付限額根據(jù)社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)水平逐年提高，但在提高支付限額的同時(shí)住院起付標(biāo)準(zhǔn)卻不變，退休人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院住院起付線最低為310元，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例卻高達(dá)98%。在2011年3月和9月，我區(qū)分別實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的“同城同待”。市級(jí)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新增了普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)額度增至49.48萬(wàn)元，較統(tǒng)籌前提高了27.24萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)20.7萬(wàn)元，較統(tǒng)籌前增加了11.7萬(wàn)元。此外，番禺參保人可持醫(yī)?？?/a>到廣州市內(nèi)1800多家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)看病、購(gòu)藥。
參保人享優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)
區(qū)外三甲醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬、家門(mén)口辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)、一站式窗口服務(wù)、“在線交談”平臺(tái)，為方便參保人就醫(yī)，番禺區(qū)醫(yī)保辦推出了一系列的便民、惠民政策。
從2008年7月開(kāi)始，區(qū)醫(yī)保辦開(kāi)始探索與區(qū)外15家三甲醫(yī)院合作，開(kāi)展番禺區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，解決了參保人到廣州市大醫(yī)院就診治療大病時(shí)需要墊付大額醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不便。
從2011年6月1日起，區(qū)醫(yī)保辦將工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)、領(lǐng)取生育憑證及打印繳費(fèi)歷史等業(yè)務(wù)延伸到鎮(zhèn)（街）。參保單位、參保人員可就近到鎮(zhèn)（街）勞動(dòng)保障中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，免卻舟車(chē)勞頓和浪費(fèi)時(shí)間。
從2012年3月起，區(qū)醫(yī)保辦推行“一站式”窗口服務(wù)，即每一個(gè)服務(wù)窗口均可綜合受理政策咨詢、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)、異地就醫(yī)申請(qǐng)、支取個(gè)人醫(yī)療帳戶等19項(xiàng)業(yè)務(wù)。參保人只需在一個(gè)窗口即可辦結(jié)多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“一站式辦公”和“一條龍服務(wù)”。
區(qū)醫(yī)保辦還充分利用門(mén)戶網(wǎng)站及時(shí)發(fā)布最新的醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)表格下載、網(wǎng)上咨詢、結(jié)果反饋等一條龍服務(wù)。通過(guò)“在線交流”平臺(tái)累計(jì)解答3000人次的政策和業(yè)務(wù)問(wèn)題，使廣大群眾足不出戶便可了解政策及辦事流程；安排專(zhuān)人接聽(tīng)熱線咨詢電話，每天約150人次的來(lái)電接聽(tīng)，為群眾提供清晰明了的解答和業(yè)務(wù)指引。
高效管理?；鸢踩?br>
目前，番禺區(qū)共有61家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、100家定點(diǎn)零售藥店，合理分布于區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)（街），為參保人員提供了方便的就醫(yī)、購(gòu)藥服務(wù)。為保護(hù)好參保人醫(yī)?？?/a>內(nèi)的“救命錢(qián)”，醫(yī)保辦對(duì)定點(diǎn)零售藥店原收費(fèi)系統(tǒng)全面升級(jí)改造，統(tǒng)一改造刷卡POS機(jī)，由收費(fèi)系統(tǒng)智能核算醫(yī)保卡刷卡金額，避免違規(guī)刷卡現(xiàn)象的發(fā)生。
同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾?，區(qū)醫(yī)保辦建立健全了基金管理內(nèi)控制度，完善各項(xiàng)管理措施，在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和費(fèi)用撥付上制定并嚴(yán)格執(zhí)行“管辦分離、兩帳分離、一單式撥付”的管理模式，實(shí)現(xiàn)了基金規(guī)范化管理和陽(yáng)光操作，保障了番禺區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康平穩(wěn)運(yùn)行。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
