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東北網(wǎng)5月3日訊 為滿足廣大參保人員醫(yī)保用藥需求，提高醫(yī)保對定點藥店管理能力和服務水平，近日，市人力資源和社會保障局出臺了《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店準入退出管理試行辦法》(以下簡稱辦法)。
記者了解到，新納入的定點藥店與原來已定點的藥店在服務范圍上有所不同，一是新納入的定點藥店，其服務范圍僅限于為參保人員使用個人賬戶資金購買藥品提供服務，不包括為參保職工的特殊慢性病、參保居民的特定疾病提供服務。二是新納入的定點藥店1年后，將根據(jù)醫(yī)保工作需要、參保人員的購藥需求和藥店執(zhí)行醫(yī)保政策等情況，決定是否開通職工醫(yī)保特殊慢性病等信息系統(tǒng)。
辦法認定了藥店13種違規(guī)行為，定點藥店發(fā)生違規(guī)行為，市醫(yī)保局將提出處理建議，市人社局將依據(jù)有關規(guī)定，視違規(guī)情況作出暫停醫(yī)療保險定點藥店服務資格、解除或終止醫(yī)療保險定點服務協(xié)議等處理決定；對取消醫(yī)療保險定點資格的藥店，2年內不再受理其定點申請。具體執(zhí)行標準為：一是違反國家有關文件以及工商、物價、藥監(jiān)等相關部門規(guī)定，1年內被查處兩次或兩次以上，經(jīng)核實后，將取消定點藥店定點服務資格。二是定點藥店第一次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當月保證金50%，暫停信息系統(tǒng)三個月；第二次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當月保證金100%；暫停信息系統(tǒng)六個月；第三次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當年保證金100%，停止信息系統(tǒng)十二個月。累計三次以上違規(guī)行為將取消定點服務資格。三是定點藥店發(fā)生以藥換藥、以藥換物、以藥兌換現(xiàn)金等違規(guī)行為，除視情況扣除預留金，暫停醫(yī)保系統(tǒng)外，還要按《醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》約定交納違約金2萬元。四是在定點藥店劃卡收費，以其它方式在非定點藥店、連鎖機構購藥，一經(jīng)查實，首次發(fā)生違規(guī)行為，暫停定點藥店為參保人員服務資格六個月，交納違約金2萬元，扣除當年100%的保證金，全年第二次再發(fā)生這樣的違規(guī)行為取消定點資格。五是定點藥店被新聞媒體負面報道，在社會和參保人員中，對醫(yī)療保險工作產生重大負面影響，取消定點資格。六是定點藥店不如實填報相關材料，提供虛假材料，一經(jīng)查實取消定點資格。
舉報定點藥店違規(guī)行為，將根據(jù)舉報者提供的影音、照片、線索等有效證據(jù)進行核實。經(jīng)進一步核實，確認定點藥店存在違規(guī)行為的嚴重程度，將對舉報者予以獎勵，每次獎勵人民幣1000-3000元。
據(jù)悉，申請定點藥店時間為2013年5月13日至5月31日，地點在市政務中心市人力資源和社會保障局服務窗口。申請定點的藥店可以到齊齊哈爾市政府網(wǎng)(http：//www。qqhr。gov。cn/)、市人力資源和社會保障局網(wǎng)站(http：//www。qqhrjy。com。cn/)、市醫(yī)療保險局網(wǎng)站(http：//www。qqhryb。com/)下載相關文件和申請表格等材料。
鶴城醫(yī)保定點零售藥店一年內被查處兩次將取消服務資格
2016-11-12 08:00:11
無憂保
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