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“看得起病”是老百姓長久以來的樸實(shí)心愿，如今云南省朝著這個目標(biāo)又邁進(jìn)了一步。今后，大病醫(yī)保不只是新農(nóng)合參合人員獨(dú)享，城鎮(zhèn)居民也可以享受到。
記者昨日了解到，省政府已發(fā)出了《云南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委等部門云南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施意見(試行)的通知》，今年選擇昆明市、曲靖市先行試點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民購買保險的資金，分別從醫(yī)保基金或新農(nóng)合基金中全額劃出，統(tǒng)一向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險。
籌資標(biāo)準(zhǔn) 擬定每人每年25元
據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的全體人員。大病保險要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接，在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，在參保(合)人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予延伸保障。各州市也可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
按照試行通知，原則上城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年25元左右進(jìn)行籌集。城鄉(xiāng)居民大病保險資金分別從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中全額劃出，以州市參加基本醫(yī)療保險的總?cè)藬?shù)計算，統(tǒng)一向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，優(yōu)先考慮利用結(jié)余基金籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。
承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要公開招標(biāo)，并將招標(biāo)結(jié)果向社會公開，并建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，約束商業(yè)保險機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營，避免惡性競爭。
起付線今年不高于1萬元
城鄉(xiāng)居民大病保險的保障水平，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平及城鄉(xiāng)居民收入等實(shí)際情況合理確定。
城鄉(xiāng)居民大病保險的起付線，以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為參照，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定，原則上應(yīng)統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。2013年起付線原則上不高于1萬元，具體由各州、市確定。
城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例，按年度個人自付部分累計超過起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病報銷。各統(tǒng)籌地依據(jù)本地歷年分段統(tǒng)計的大病發(fā)生率、分段產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和疾病譜變化情況，充分考慮大病保險資金運(yùn)行風(fēng)險等因素，科學(xué)合理地確定若干報銷檔次，實(shí)際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民大病保險原則上不設(shè)封頂線。
標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保大病醫(yī)保醫(yī)保
