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為防止醫(yī)?？?/a>變成消費卡，今年3月初，廣州市人力資源和社會保障局(下稱“廣州人社局” )打算出臺政策，將醫(yī)保藥店的非藥品經(jīng)營面積限制在30%以下，并要求設(shè)置封閉專區(qū)。
在廣東金康藥房連鎖有限公司(下稱“金康藥房” )市場部經(jīng)理肖鐘濤看來，這意味著藥店的經(jīng)營將面臨更多變數(shù)。
2009年的新醫(yī)改，實施基本藥物零差價和門診報銷制度，藥店客戶被分流到醫(yī)療機構(gòu)的藥房。為了增加客流量，藥店往多元化發(fā)展，兼賣食品、化妝品甚至日用品等非藥品。
“這幾年藥店經(jīng)營越來越困難，基本只能維持(生存)，如果(廣州)人社局的政策實施，無疑是雪上加霜?！毙ょ姖龑r代周報記者說。
為此，金康藥房及廣州另外兩家連鎖藥店公司大參林和老百姓，迅速向廣州人社局提出反對意見。
肖鐘濤坦言，反對不一定有效，懸在藥店頭上的達摩克利斯之劍，不知什么時候就會砍下來。
不公平競爭
位于廣州市海珠區(qū)的金康藥房石溪店，是一個面積達上千平方米的藥品超市。除了藥品、醫(yī)療器械和保健品，這里還經(jīng)營化妝品、食品、日用品等。藥店門口可見油、米和飲料的促銷。3月22日下午，偌大的賣場顧客寥寥，店員神情寂然地站在陳列架旁。
與此形成鮮明對比的是，幾百米外的海珠區(qū)石溪中醫(yī)院，一家醫(yī)保定點基層醫(yī)院，下午5點多還有不少人拿著醫(yī)保卡排隊繳費、拿藥。
肖鐘濤說，藥店賣油鹽醬醋等非藥品，當初是應(yīng)對政策變化的無奈之舉。
2009年實施的新醫(yī)改，為了解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，實行了基本藥物零差價和門診報銷政策。
新醫(yī)改之前，醫(yī)院可以對藥品加成15%；新醫(yī)改之后，基本藥物取消了加成，由國家給予補貼。但是醫(yī)保藥店并不享受這一照顧。
如此，醫(yī)院藥房就成了國營的平價藥房，零售藥店原來對醫(yī)院藥價上的優(yōu)勢沒有了，患者在醫(yī)院看完病后，會直接在醫(yī)院藥房買藥。
而門診報銷方面，廣州自2011年7月1日起，在職職工及退休人員在社區(qū)醫(yī)院及指定基層醫(yī)院看門診，報銷標準提高至75%，而在三甲醫(yī)院的報銷比例也提高至55%，每月門診統(tǒng)籌最高報銷限額為300元。
“雖然顧客在我們的醫(yī)保藥店可以刷醫(yī)?？?/a>，但刷的是個人賬戶，還是自己的錢。”肖鐘濤說，“而醫(yī)院門診報銷比例這么高，我們藥店藥價再怎么便宜，就算虧本賣，也沒辦法跟它們比。”
金康藥房石溪店的店員告訴時代周報記者，很多老顧客過來買藥，非常直接地說：“那些能報銷的藥，我就去對面醫(yī)院買啦，那里真的便宜?！?br>
根據(jù)國家人力資源和社會保障部社會保障研究所醫(yī)療保險研究室主任董朝暉的研究，目前整個藥品市場的份額，醫(yī)院占80%，藥店占20%。
“這幾年，我們藥店的顧客漸漸流失，每年銷售額平均下降5%-10%；同時，我們還必須承擔日漸攀高的店租、人工等成本。但是醫(yī)院在這方面是財政撥款的，所以我們的經(jīng)營實在是舉步維艱?！毙ょ姖苡魫?，“其實，我們的藥店和基層醫(yī)院同樣在社區(qū)，同樣經(jīng)營基本藥物，同樣服務(wù)廣大醫(yī)保人群，為什么我們不能進行門診報銷，享受國家補貼？”
一位受訪的連鎖藥店店長自嘲地說：“你說我們跟醫(yī)院藥房形成競爭？我們怎么有資格跟他們競爭？我們和他們根本不在一個平臺上，他們有國家的政策扶持，我們則是自謀生路，自生自滅?！?nbsp;
非藥品是救命稻草？
顧客分流，成本增加，肖鐘濤坦承“藥店做純藥很難賺錢”。因此不少藥店把眼光轉(zhuǎn)向多元化經(jīng)營。
多元化經(jīng)營是美國、日本等國家比較普遍的一種藥店經(jīng)營形式。藥店除了經(jīng)營醫(yī)藥產(chǎn)品之外，還經(jīng)營化妝品和其他日用雜品。多元化的極致是藥妝店。在日本最大的連鎖藥妝店松元清，顧客可以買到適用于從發(fā)梢到足跟的各種護理用品。
國內(nèi)的海王星辰連鎖店于2010年開始賣非藥品，是業(yè)內(nèi)最早進行多元化經(jīng)營的一批連鎖藥店。
廣州天河北一家海王星辰藥店，除了藥品、保健品，大約一半空間是擺放著日雜用品的非藥品區(qū)，包括卷紙、紙尿褲、洗發(fā)水、洗衣液、面膜、油、大米、飲料、保鮮膜等，甚至還有炒鍋和菜刀，儼然是一家便利店。
店員告訴時代周報記者，非藥品賣得挺好的，顧客出來買藥，順便買些日常用品。
根據(jù)海王星辰2011年的年報，當年該公司的處方藥、非處方藥、保健品、中藥和其他產(chǎn)品占全年銷售額的比重分別為19.9%、36.6%、18.1%、4.0%、21.4%。這里的“其他產(chǎn)品”就是指非藥品，包括個人、家庭護理用品和飲料等便利產(chǎn)品。
從以上數(shù)據(jù)可以看出，2011年海王星辰的非藥品銷售額在其銷售結(jié)構(gòu)中占據(jù)很重要的位置。
“我們看到同行賣非藥品，于是也開始摸索，看顧客需要什么，我們就盡量滿足他們的需求?！毙ょ姖f。甚至，金康藥房還考慮開辟一個養(yǎng)生書籍專柜，因為現(xiàn)在的人越來越注重養(yǎng)生。
不過，非藥品占金康藥房的銷售比重并不如海王星辰那么大?！按蟾?0%吧，”肖鐘濤說，“雖然份額不大，但卻很重要，這是我們留住老顧客、增加人流量的一種方法。開店開店，人都沒有，怎么開店？”
廣州健民連鎖藥店的經(jīng)理陳元輝也向本報記者表示，多元化是他們的一個發(fā)展方向，盡管現(xiàn)在非藥品對藥店的利潤貢獻率不大，但是“豐富產(chǎn)品品種也是必須的，顧客走進店里，買不到他們想要的東西，會跟其他藥店作比較，接著會失望的，然后可能以后就不來了”。
根據(jù)商務(wù)部相關(guān)統(tǒng)計，截至2012年末，我國零售藥店有42萬家。業(yè)內(nèi)保守估計，其中一半都已經(jīng)展開了多元化經(jīng)營。
但藥店在走多元化道路的同時，卻出現(xiàn)了有關(guān)部門不愿看到的情況—違規(guī)刷醫(yī)?？?/a>。最常見的是將非醫(yī)保支付的其他物品(生活用品、保健類物品等)，替換為醫(yī)保支付的藥品出售，也就是將醫(yī)保卡變?yōu)槠胀ㄏM卡。
為此，廣州人社局2011年出臺新規(guī)定：“凡定點藥店發(fā)生使用參保人員個人醫(yī)療賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金的違規(guī)行為，一經(jīng)查實，即予取消定點藥店資格，并解除服務(wù)協(xié)議?！?br>
但這并未能阻止藥店與消費者合謀將醫(yī)保卡用于購買非藥品。
日前在廣州體育西一家醫(yī)保定點藥店，本報記者成功用醫(yī)?？ㄖЦ顿徺I了一盒OTC藥品和一盒面膜。只是店員并未提供購物小票，而是給了一張醫(yī)?？ㄏM憑據(jù)。
反對新政
今年3月1日，廣州人社局在其官網(wǎng)上發(fā)布了一條新通告，公開征求對《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》(征求意見稿)的意見，意見征集期為10天。
上述辦法中的“經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店，應(yīng)當設(shè)置封閉專區(qū)，并建立單獨收費系統(tǒng)；封閉專區(qū)的使用面積占藥店總使用面積的比例不得大于30%”之規(guī)定引起了連鎖藥店經(jīng)營者的強烈反應(yīng)。
看到這條消息后，金康藥房公司領(lǐng)導(dǎo)立即和廣州大參林連鎖藥店有限公司、湖南老百姓大藥房在粵公司領(lǐng)導(dǎo)進行了商討。第二天，金康藥房向廣州人社局提出反對意見，另外兩家公司對此亦持反對態(tài)度。
“我們的意見大致是這樣的，”肖鐘濤分析說，“首先我們認為設(shè)立封閉專區(qū)需要重新裝修，建立單獨的收費系統(tǒng)，會增加運營成本，而目前我們的經(jīng)營已經(jīng)比較困難了；
“其次，非藥品與藥品封閉隔開后，由于面積最多只有原來店面的30%，這個區(qū)域很小，進出又麻煩，很難吸引顧客來逛逛，這樣會進一步減少藥店的客流量，從而減少藥店的銷售，那么藥店的經(jīng)營也會更加困難。如果藥店因經(jīng)營困難而關(guān)門，會導(dǎo)致一大批人失業(yè)，不利于社會穩(wěn)定。
“再次，我們認為單獨收費系統(tǒng)是人社局管理醫(yī)保資金的一個工具，其開發(fā)不應(yīng)該由藥店承擔，因為藥店和消費者其實都已經(jīng)交稅了，公共管理費用理應(yīng)由政府出?！?br>
至本報截稿，20天過去了，金康藥房尚未收到廣州人社局的任何反饋。
“我們也只能提意見，采納不采納，就看政府的了?！毙ょ姖嘈φf，“如果(廣州)人社局真的實施了這樣的政策，對我們的經(jīng)營是雪上加霜，但是也只能另想辦法?！?br>
實際上，這已經(jīng)不是廣州人社局第一次打算限制醫(yī)保藥店的非藥品經(jīng)營。據(jù)稱該局去年就想全面禁止藥店經(jīng)營非藥品，但是由于海王星辰、大參林、老百姓、金康等連鎖藥店強烈反對而作罷。
而今年再次提出類似政策，業(yè)內(nèi)人士認為，廣州人社局應(yīng)該是下了很大的決心。這次幾大藥店的極力反對是否有效，還是未知數(shù)。
當然，廣州人社局擬出臺的政策在國內(nèi)并不新鮮。近的有珠海、清遠，遠的如成都、貴陽、武漢等地已經(jīng)叫停醫(yī)保定點藥店銷售非藥品。
成都市醫(yī)保局于2011年規(guī)定，從當年7月31日起，成都市醫(yī)療定點機構(gòu)和定點零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品，違規(guī)者將取消其定點資格。
為了應(yīng)對這一規(guī)定，繼續(xù)多元化經(jīng)營，成都德仁堂藥業(yè)連鎖有限公司毅然選擇取消其旗下12家藥店的醫(yī)保定點資格。
不過，肖鐘濤稱，如果此次廣州人社局的政策真的落地，金康藥房不會像成都德仁堂那么“激進”，“醫(yī)保藥店的客流量比非醫(yī)保藥店要翻一番，我們不會這么冒險的?！?br>
廣東流通商會執(zhí)行會長黃文杰認為，其實廣州人社局不必出臺這么麻煩的政策，只要能開發(fā)一套獨立收費終端，能夠識別醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品，那么醫(yī)?？ㄒ簿秃茈y被當成消費卡。
而在這方面，早就解決了監(jiān)控技術(shù)方面的問題，只有醫(yī)保目錄的藥品才能在藥店零售POS機上享受醫(yī)保的待遇，非醫(yī)保目錄的藥品則不能。
廣州醫(yī)?？ㄏM設(shè)限 醫(yī)保藥店叫苦
2016-11-12 08:00:11
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