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人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義手拿社?？ń邮懿稍L
新華社記者 王鵬 攝
四年來(lái)的財(cái)政投入
昨天下午，十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議新聞中心舉行 “醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會(huì)，這又是一場(chǎng)民生關(guān)注度很高的會(huì)。
異地就醫(yī)報(bào)銷麻煩的問(wèn)題何時(shí)解決？巨額的醫(yī)保基金監(jiān)管是否到位？藥價(jià)降了，其它費(fèi)用會(huì)不會(huì)漲上去……國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人社部四個(gè)部門(mén)的相關(guān)負(fù)責(zé)人出席，回應(yīng)了中外記者提出的熱點(diǎn)話題。國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛表示，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，改革難度和復(fù)雜程度越來(lái)越大。
現(xiàn)代快報(bào)特派記者 鄭春平 孫蘭蘭 鹿偉 張瑜
本版制圖 李榮榮
關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)報(bào)銷
社?？ㄎ磥?lái)有望全國(guó)通用
人口流動(dòng)性越來(lái)越強(qiáng)，但異地就醫(yī)卻很麻煩。明明在南京工作，生了病卻得回老家報(bào)銷，而且還有好多項(xiàng)目不給報(bào)。
談到異地就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，人社部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題差不多每次涉及醫(yī)保的發(fā)布會(huì)上，都會(huì)有人提。這些年有了明顯進(jìn)展，以前縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就算異地；后來(lái)提高到市級(jí)統(tǒng)籌，現(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷，但跨省仍是大問(wèn)題。
他認(rèn)為，要解決全國(guó)范圍內(nèi)的異地就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，需要政策和措施的完善。首先是信息的統(tǒng)一。信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一，那么跨地區(qū)就醫(yī)以后的報(bào)銷就會(huì)非常復(fù)雜，對(duì)應(yīng)這一條，正在大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。
胡曉義介紹，這張卡涵蓋所有人的基本信息，可以搭建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，將來(lái)就有可能實(shí)現(xiàn)全國(guó)的聯(lián)網(wǎng)。此外，政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一，否則跨地區(qū)報(bào)銷還是有難度。
關(guān)鍵詞：社保基金監(jiān)管
加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理
隨著全民醫(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋人群加起來(lái)已經(jīng)超過(guò)13億人，醫(yī)保基金的規(guī)模也不斷增長(zhǎng)，去年3項(xiàng)醫(yī)?？傊С?000億元左右，今年可能要超過(guò)1萬(wàn)億。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也在增多。有沒(méi)有監(jiān)守自盜？有沒(méi)有騙保現(xiàn)象？有沒(méi)有藥店套取醫(yī)保基金的問(wèn)題？
胡曉義介紹，“從審計(jì)結(jié)果看社保違規(guī)資金占比下降幅度還是比較大的，可以說(shuō)內(nèi)部的監(jiān)管措施在發(fā)揮作用?！焙鷷粤x說(shuō)，最近人社部又針對(duì)社保工作人員專門(mén)出臺(tái)了20條禁令，加強(qiáng)監(jiān)管。
但是談到對(duì)藥店的管理，胡曉義承認(rèn)，媒體曝出來(lái)的“藥店賣高壓鍋”現(xiàn)象，確實(shí)存在?！八幍晔莻€(gè)薄弱環(huán)節(jié)?！彼f(shuō)，目前全國(guó)有17萬(wàn)多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，要實(shí)現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度較大，但是要加大這方面的舉措。此外，對(duì)于參保人套取、詐騙醫(yī)?；鸬姆缸镄袨椋F(xiàn)在已經(jīng)和公安等部門(mén)聯(lián)手打擊。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革
建立補(bǔ)償機(jī)制回歸公益性
被問(wèn)及公立醫(yī)院改革時(shí)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任馬曉偉介紹，在國(guó)務(wù)院選定的17個(gè)試點(diǎn)城市，各省政府選定的37個(gè)試點(diǎn)城市，2000多所公立醫(yī)院同時(shí)推行綜合體制改革，都取消了以藥補(bǔ)醫(yī)。
2012年6月起，全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始綜合體制改革，1000多個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)始破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。“全國(guó)也在推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)保一卡通的結(jié)算，推廣臨床路徑，有些地區(qū)推進(jìn)先診療后付費(fèi)，這些工作進(jìn)展得比較順利。” 改革進(jìn)入深水區(qū)，要讓公立醫(yī)院回歸公益性，馬曉偉認(rèn)為，首先要建立補(bǔ)償機(jī)制，讓公立醫(yī)院輕裝上陣，其次改革支付方式，第三理順價(jià)格體系。在他看來(lái)，只有醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)格能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價(jià)格能夠有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵(lì)，公立醫(yī)院才能夠健康向前發(fā)展。 而要保持公立醫(yī)院公益性，馬曉偉認(rèn)為，建立一個(gè)符合醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是這次改革中很重要的方面。
關(guān)鍵詞：財(cái)政投入
國(guó)家財(cái)政4年投入超兩萬(wàn)億
醫(yī)改啟動(dòng)4年來(lái)，各級(jí)財(cái)政一共投入多少錢(qián)？
財(cái)政部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任王保安介紹說(shuō)，四年來(lái)，國(guó)家財(cái)政和中央財(cái)政對(duì)加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。
比如，建成了全民醫(yī)療保障制度。在這方面國(guó)家財(cái)政一共花了6800多億，其中中央財(cái)政拿了近3000億，支持了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立。
“如果是同口徑對(duì)比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例在12.5%左右。”王保安表示，這個(gè)比例不僅高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國(guó)家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國(guó)家。
下一步隨著國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)，各級(jí)財(cái)政會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展的支持力度。
熱點(diǎn)回應(yīng)
不會(huì)出現(xiàn)
“藥價(jià)減半斤，其他負(fù)擔(dān)加八兩”
回應(yīng)藥價(jià)轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象：
不會(huì)出現(xiàn)
“藥價(jià)減半斤，其他負(fù)擔(dān)加八兩”
國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛介紹，實(shí)行基本藥物制度之后，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%，有的地方下降得更多。
但老百姓也有擔(dān)心：醫(yī)院缺少了這塊收入，會(huì)不會(huì)影響正常運(yùn)營(yíng)?！皶?huì)不會(huì)出現(xiàn)群眾藥價(jià)的負(fù)擔(dān)減了半斤，但其他的負(fù)擔(dān)卻加了八兩的情況？”有記者問(wèn)道。
“從目前政策涉及的角度和改革運(yùn)行的情況看，基本上不會(huì)發(fā)生你擔(dān)心的問(wèn)題。”王保安回應(yīng)，對(duì)此采取了如下措施：第一，提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)施一般診療費(fèi)?！巴ㄟ^(guò)醫(yī)保報(bào)銷了一般診療費(fèi)的90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)也就是10%左右，與原來(lái)相比，沒(méi)有增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。”
第二，財(cái)政采取了一些專項(xiàng)補(bǔ)助措施，保證實(shí)行基本藥物制度后，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化解了歷史債務(wù)。四是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。五是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。人均標(biāo)準(zhǔn)由過(guò)去的15元提高到今年的30元，到2015年要到人均40元以上?！皬恼咴O(shè)計(jì)上講，這幾個(gè)方面基本上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和有序的發(fā)展。”
另外，財(cái)政也有兜底措施，一旦出現(xiàn)總的收支差額，將給予足額的補(bǔ)償。
加快改革
扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為
回應(yīng)醫(yī)患關(guān)系緊張：
加快改革
扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為
對(duì)于備受關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題，孫志剛表示，“在已經(jīng)推進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革完成之后，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，醫(yī)患的關(guān)系是和諧的?！?br>
要解決醫(yī)患矛盾，他認(rèn)為，首先要加強(qiáng)法制建設(shè)和法制教育，依法保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，同時(shí)要依法保護(hù)患者的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，同時(shí)要在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。同時(shí)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運(yùn)行機(jī)制。
“我想通過(guò)法制建設(shè)、法制教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、社會(huì)風(fēng)氣改善，以及加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革的步伐，醫(yī)患關(guān)系會(huì)逐步好起來(lái)。”
人社部副部長(zhǎng)坦承：還有醫(yī)保藥店在賣高壓鍋
2016-11-12 08:00:11
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