0571-22931819
異地報銷比例不高
以前，他在重慶住院，報銷后，平均每天只花藥費10元?？稍诔啥伎床』刂貞c報銷，卻因兩地的規(guī)定不同、藥品目錄不同，報銷比例最低時僅25%，多次出現(xiàn)報銷50%左右的情況。
給國務(wù)院寫一封信
這位老人在生日時致信國務(wù)院醫(yī)改辦：異地報銷，涉及全國成百上千萬退休人員異地就醫(yī)的問題，何時能統(tǒng)一？
“孫志剛主任：您好，這是我第二次給您寫信……”1月20日，住在成都市金牛區(qū)的退休老人李成學再次拿起筆，這封信打算寫給國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛。
李成學在重慶市一家國企工作多年直至退休。但兒女紛紛去了外地工作，一度“空巢”的老兩口只好來到成都投奔女兒。年紀大了，老夫妻免不了時常往醫(yī)院跑。但很快，李老就發(fā)現(xiàn)一個嚴重的問題：在成都住院，用的都是醫(yī)生認為能報銷的藥，但他拿回重慶去報銷，卻被告知要自費。
他不甘心，托重慶的醫(yī)生寄來一本重慶的醫(yī)保藥品目錄，也沒派上用場。“醫(yī)改是惠及全民的大好事，我們舉雙手擁護，但是對我們這些成百上千萬退休人員，在異地就醫(yī)，多年來長期得不到妥善解決。”他這樣寫道：“能不能從制度上、政策上給予統(tǒng)一的規(guī)定，各行政區(qū)之間醫(yī)保部門代為管理、代辦結(jié)算？”
報銷困局
成渝異地報銷 最低時他只報了25%
李成學1950年應(yīng)征入伍，后轉(zhuǎn)業(yè)到國防工業(yè)戰(zhàn)線。
1991年，他與發(fā)妻盤愛萍先后從重慶市央企“西南鋁集團公司”退休。在漫長的退休生活里，子女常年在外，二老成了空巢老人。2010年，由于年老多病，他們遷居成都的女兒家。
李成學當年就是在成都參軍的，一晃幾十年，如今重回舊地，夫婦倆得到了家人的照顧，卻也迎來了新的煩惱。
“由于異地醫(yī)保報銷問題得不到解決，使我們的生活陷入極度困難的境地……”這是李成學在信中寫下的心聲。
李成學身患高血壓、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎、左眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(已失明)，老伴盤愛萍患糖尿病、高血壓、冠心病。這些疾病時常復發(fā)，折磨著兩位老人，為此每年都要在成都住幾次醫(yī)院。
2010年，因突發(fā)骨關(guān)節(jié)病，李成學被送到四川省第一醫(yī)院，住院10天共花費12000元，重慶醫(yī)療保險中心只報銷了5700元，占比47.5%。
2011年，李成學又因骨關(guān)節(jié)病加劇，在四川省骨科醫(yī)院住院9天，共花費4598元，重慶醫(yī)療保險中心報銷了1154元，占比25%。
2012年3月，老伴盤愛萍被確診為腦梗，住院5天，共花費醫(yī)療費9200元，重慶醫(yī)療保險中心報銷了4874元，占比52.9%。同年5月，盤愛萍又突發(fā)心梗，一度停止呼吸，做手術(shù)共花費99154元，經(jīng)重慶醫(yī)保中心9月份審批下來，包括大病統(tǒng)籌共報銷了53882元，占比54.3%。
“我們幾年來多次住院，同病房、同病因、年齡相近的成都退休老同志，他們在出院結(jié)算時，一般都能報銷85%～95%，而我和老伴幾年來多次住院，2010年來，重慶市醫(yī)保中心審批下來卻只在25%～95%?！崩畛蓪W告訴記者，相比之下，他以前在重慶住院，每天除了報銷的費用，自付藥平均每天只花費10元。
“我吃稀飯都行，但擔不起這個病，人一老最怕害病，發(fā)愁啊?！崩畛蓪W憂心忡忡地說。
病危也只住院5天 藥報不了不買
為了節(jié)省醫(yī)藥費，李成學夫婦選擇了一種無奈的做法。
2011年，在四川省骨科醫(yī)院，醫(yī)生建議李成學住院21天，但住到第9天能下床時，他便要求出院。醫(yī)生告訴他，這樣可能導致病情加重，經(jīng)濟負擔就更重了，李成學搖搖頭，“每天這么貴，很多費用報不了的”；醫(yī)生讓他做核磁共振，要2000多元，他嫌貴，說一年多前在省醫(yī)院住了的，帶上片子的，醫(yī)生說已經(jīng)一年多了，應(yīng)該照現(xiàn)在的。他不依，只能簽字拒絕檢查。
盤愛萍那次腦梗，雖然一度下了病危通知書。但她也僅僅住了5天院，見病情稍有好轉(zhuǎn)，便執(zhí)意出院，簽字自負責任。
“我和老伴幾乎都沒用四川的自費藥，每個醫(yī)院都有檔案可查，并不是我們不珍惜生命，實在是承受不起這么大的經(jīng)濟壓力，不能不留點生活費，維持最低生活開支吧？”李成學告訴成都商報記者，他和老伴都已退休二十多年，他每月退休金3000多元，老伴2000多元，常常住院幾天就花光了當月收入。
很多人勸李成學夫婦回重慶治病，但二老卻有苦衷。李成學說，他們不愿再當空巢老人，在重慶也沒有房子了，再說，“如果跑回重慶治，可能路上就不行了?！?br>
困從何來
藥品目錄不同 醫(yī)生只知本地免費藥
吳曉惠是李成學于2011年在四川省骨科醫(yī)院住院時的醫(yī)生，當成都商報記者找到她時，她表示，像李成學這樣的人很多，她給予同情和理解的同時，表示醫(yī)生也備受其煩。
對于李成學在四川省骨科醫(yī)院治療的費用，在重慶只報銷25%的情況，吳曉惠醫(yī)生解釋說：“總體而言，現(xiàn)有醫(yī)保政策涉及治療環(huán)節(jié)的項目不多，主要還是在用藥環(huán)節(jié)，而我們醫(yī)院治療環(huán)節(jié)項目多，醫(yī)保報銷偏低是正常的?！?br>
吳曉惠醫(yī)生說，在她工作中，常常不得不向病人一再解釋醫(yī)保方面的問題，異地就醫(yī)的就更為麻煩，因為兩地標準不一，醫(yī)保藥品目錄不同，病人自身醫(yī)保具體情況也不同，我們在開藥或治療過程中，難以顧及醫(yī)保政策：開哪些藥病人更實惠，哪些藥要病人自付、自付多少？只能是“如果病人提出要求，我們會盡量配合?！?br>
重慶一名醫(yī)生曾給李成學寄來一本很厚的書———《重慶市基本醫(yī)療報銷、工傷保險和生育保險藥品目錄》。在華西醫(yī)院，因為老伴盤愛萍住院，李成學曾把這本目錄帶給醫(yī)生看，醫(yī)生告訴他沒有時間看，李成學很著急，但事后他也覺得自己此舉不妥：那么多病人，醫(yī)生哪還有時間來看這么厚的目錄？“醫(yī)生在電腦上開藥，都標明了哪些是當?shù)蒯t(yī)保藥品目錄上的藥，其他地區(qū)的并沒有標注?！?br>
記者從重慶市醫(yī)保中心具體了解到，李成學在四川省骨科醫(yī)院治療的費用清單中，有血滕當歸膠囊、丹參滴注液、益爾力口服液等在成都市醫(yī)保藥品目錄里屬于甲類(全報銷)，而在重慶則是丙類(自費)，“兩地標準不同，這也沒辦法，總體來說，重慶的醫(yī)保福利還是比較好的?！痹撎幑ぷ魅藛T說。
為了對報銷比例追根究底，成都商報記者還走訪了成都多家醫(yī)院，從不少醫(yī)生處得知，很多病人對醫(yī)報制度并不熟悉，誤解不少：
比如像一些費用總額不高的醫(yī)療支出，因為要扣除門檻費和檢查費等，報銷比例不高是正常的；有不少病人聽說新農(nóng)合大病統(tǒng)籌報銷90%以上，便到大醫(yī)院治療，希望享受這種待遇，但是新農(nóng)合只針對一些基層醫(yī)機構(gòu)以及基本用藥；有些病人常在病房里與同病友聊天時，聽到報銷差異，心里便不平衡，但個人醫(yī)保情況不同，有些病人是單位給辦了補充醫(yī)療保險的。
何時解困？
他給國務(wù)院寫信：
不是我一個人如此
異地就醫(yī)帶來的醫(yī)保報銷問題，李成學長期郁結(jié)心中。2012年8月，他決定有所行動。
他從成都到北京看望經(jīng)商的兒子，心中就升起一個念頭：向國務(wù)院醫(yī)改辦反映情況。于是，他把相關(guān)材料附上，以書信形式寄出。
他想告訴國務(wù)院醫(yī)改辦，現(xiàn)有屬地原則的醫(yī)保制度，“真苦了我們這些異地就醫(yī)的退休人員，從而帶來極為悲慘的惡果，那就是‘小病拖成大病，大病在家等死’，看病住院成了災(zāi)難性的支出，我們寧肯每年養(yǎng)老金不漲，或少漲，也希望把住院報銷問題給解決了?！?br>
除了報銷費用，李成學還反映了異地就醫(yī)手續(xù)繁瑣的問題。“報銷時間長，一般得拖上幾個月。”他向商報記者訴苦說，“你說我們還拖得起嗎？”
“這不僅僅是我們一家一戶的問題，它涉及全國成百上千萬退休人員異地就醫(yī)的問題?！崩畛蓪W寫道。
異地醫(yī)保結(jié)算步伐加快
屬地原則短期內(nèi)難改變
李成學僅是一個縮影。
記者從成都市不少醫(yī)院了解到，近幾年，外地老人在當?shù)刈≡喝藬?shù)不斷攀升，大醫(yī)院更是如此。
這些患者多數(shù)是已經(jīng)定居在成都但是醫(yī)保關(guān)系在外地的老人，以周邊地區(qū)居多。
據(jù)人社部公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年，全國辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)78萬人次，辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)續(xù)醫(yī)保關(guān)系44萬人次。
事實上，針對異地就醫(yī)醫(yī)保問題，國家已經(jīng)出臺了一些政策。我國一些地方的部分定點醫(yī)院也已經(jīng)實行異地就診及時結(jié)算，但離縣、市、省之間真正實現(xiàn)便利的“漫游”還有一段距離。
四川省人社廳有關(guān)人士表示，四川省正在籌建異地就醫(yī)結(jié)算管理中心，但是我國醫(yī)保有市級、縣級、區(qū)級統(tǒng)籌各別，各統(tǒng)籌地區(qū)籌資和待遇水平差異大，標準尚不統(tǒng)一，現(xiàn)有的屬地原則短期內(nèi)還難以改變。
重慶市醫(yī)保中心有關(guān)負責人也表示，當前的財政就是按照地域劃分的，由于國家沒有制定非戶籍人口在異地醫(yī)保后向原戶籍地政府劃轉(zhuǎn)費用的政策，因此就沒辦法解決。
李成學醫(yī)療報銷記錄
報銷47.5%
2010年，因突發(fā)骨關(guān)節(jié)病，李成學在成都(下同)住院花費12000元，因藥品目錄不同，回重慶報銷了5700元。
報銷25%
2011年，李成學又因關(guān)節(jié)病住院9天，共花費4598元，因藥品目錄不同，回重慶報銷了1154元。
報銷52.9%
2012年3月，李成學老伴盤愛萍住院5天，共花9200元，因藥品目錄不同，回重慶報銷了4874元。
報銷54.3%
2012年5月，盤愛萍突發(fā)心梗，做手術(shù)共花費99154元，因藥品目錄不同，回重慶報銷了53882元。
異地報銷區(qū)別案例
藥品:血滕當歸膠囊、丹參滴注液
在成都市醫(yī)保藥品目錄中：全報銷
在重慶市醫(yī)保藥品目錄中：自費
標簽： 醫(yī)保
