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隨著越來越多的藥店納入到醫(yī)保報銷范疇，其背后的監(jiān)管難題也成為各界關(guān)注的熱點。昨日，在十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行的主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會上，人保部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義表示，藥店是醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，因為藥店更加零散，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大，但政府會加大這方面的舉措。業(yè)內(nèi)專家建議，所有醫(yī)保定點醫(yī)院需建立銷售臺賬，相關(guān)部門要不定期進行檢查，將藥店這一薄弱環(huán)節(jié)的騙?？赡芙档偷阶钚?。
目前，我國已經(jīng)構(gòu)建起了世界上規(guī)模最大的基礎(chǔ)養(yǎng)老醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)療保險管理部門如何防止騙保行為、加強監(jiān)管成為業(yè)界關(guān)注的焦點。胡曉義說，對于醫(yī)療機構(gòu)和藥店的監(jiān)管，要以支付方式的改革為抓手，推進第三方監(jiān)管?！?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門一起配合，把醫(yī)保的信息管理網(wǎng)絡(luò)連到各個地方醫(yī)院，使每一次的診療、每一個處方都能夠在網(wǎng)絡(luò)上運行，得到實時監(jiān)控?！?br>
但胡曉義同時坦言，對于藥店的監(jiān)管還存在漏洞?！八幍晔且粋€薄弱環(huán)節(jié)，原因是藥店更加零散?！焙鷷粤x說，目前全國醫(yī)療保險定點藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大。
藥店要想納入醫(yī)保報銷范疇，就必須列入聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控的系統(tǒng)。事實上，對于很多慢性病患者來說，如果能在藥店用社?？ㄙ徦帲湍鼙苊獾酱筢t(yī)院排隊掛號開藥，會非常方便。但隨著越來越多的藥店納入醫(yī)保，監(jiān)管問題也越來越嚴重。同仁堂 （600085 股吧,行情,資訊,主力買賣）集團總經(jīng)理梅群此前在接受北京商報記者采訪時就指出，如果藥店進入醫(yī)保，很可能在初期出現(xiàn)騙保等問題，所以必須讓有資質(zhì)、口碑良好的藥店進入。
藥房里不僅賣藥，還賣各種日用品和食品，而且與藥品一樣，也能使用醫(yī)保卡付賬。去年有網(wǎng)友發(fā)帖稱，某藥房里面銷售的食用油等日用品，雖然比在超市里買貴了兩到三成，但是能刷醫(yī)?？?/a>付賬，仍然頗受歡迎。這種明顯套取社保基金的行為，就在監(jiān)管部門眼皮底下存在多時。
盡管實現(xiàn)所有醫(yī)保定點藥店全面聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控存在難度，但是胡曉義表示，必須要加大這方面的舉措。
業(yè)界專家也在這方面給出了諸多建議。曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東建議，加入醫(yī)保定點的藥店必須要建立醫(yī)保藥品的進貨和銷售臺賬，不定期接受社保和工商部門的檢查，避免社保基金被濫用。
提供人力資源服務(wù)的中國國際技術(shù)智力合作公司社保服務(wù)中心專家梁超認為，目前各地的醫(yī)保政策不一樣，系統(tǒng)也不統(tǒng)一，由于藥店數(shù)量龐大，納入醫(yī)保并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管在技術(shù)上存在困難，且容易出現(xiàn)上述騙保行為，因此建立統(tǒng)一的信息平臺是聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管醫(yī)保藥店的前提。
北京商報記者 李子君/文 張彬/制表
人保部:藥店是醫(yī)保監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)
2016-11-12 08:00:11
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