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醫(yī)療養(yǎng)老保障網(wǎng)織就 病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)漸實現(xiàn)
2012年，中國構建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。13億、占中國人口總數(shù)95％的民眾享受到了基本醫(yī)療保障，“病有所醫(yī)”正在成為現(xiàn)實。此外，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，三大養(yǎng)老保險為中國百姓織就的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障網(wǎng)也讓“幾千年來億萬群眾‘老有所養(yǎng)’的夢想首次在制度上得到了實現(xiàn)。”
中國新一輪醫(yī)改歷時3年取得了重要階段性成果?；舅幬镏贫葘崿F(xiàn)基層全覆蓋，取消了以藥補醫(yī)機制；公立醫(yī)院改革也進入了全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的階段?！翱床‰y看病貴”現(xiàn)象得到了初步緩解。擴大大病保險范圍、實施一般診療費、探索先看病后付費模式……多項舉措的出臺，不斷填補保障空白、解決保障難題。
國家統(tǒng)計局民調顯示，逾八成居民家庭認為，近年來看病就醫(yī)方便程度得到改善，個人看病報銷比例提高。
張鵬的岳父是山東魚臺縣的一個農(nóng)民，2012年11月因腦出血住院1個來月。因新型農(nóng)村合作醫(yī)療“即時結報”，出院時他只向醫(yī)院交納了不到一半的費用。新農(nóng)合讓原本看不起病、不輕易就醫(yī)的農(nóng)民“敢看病”，成為中國醫(yī)改深化成效的一大縮影。
近年來，政府在保民生方面做了大量工作，且更多包含普惠性的制度安排正“在路上”：如推進公立醫(yī)院改革、對養(yǎng)老雙軌制進行頂層設計等……百姓的民生訴求也全面升級，從追求溫飽向更高層、多元化訴求發(fā)展。專家指出，政府僅在保民生底線上做的工作還不夠。
日前，有媒體報道“先看病后付費制度將全面推行”引發(fā)熱切關注，雖然這一消息隨即遭衛(wèi)生部否認，但卻獲得了絕大多數(shù)網(wǎng)友的支持響應。這則“最美誤讀”正反映出當前民眾對醫(yī)改的更為深入的美好期待。
公平配置醫(yī)療資源、完善的醫(yī)保及醫(yī)療環(huán)境和水平、更多的醫(yī)療投入，是網(wǎng)友對當前中國的就醫(yī)環(huán)境最為期待的改變。而如何更好地解2億人口養(yǎng)老之憂，縮小城鄉(xiāng)差距，統(tǒng)籌農(nóng)村、失獨家庭等群體的養(yǎng)老問題，則是國人對破解“中國式養(yǎng)老”的憧憬。中國民生改善所取得的現(xiàn)實成果與民眾感受和期待尚有不小差距，想要真正徹底地實現(xiàn)“病有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”，既需要制度發(fā)力，也需要政府部門和全社會協(xié)力。
推進醫(yī)療養(yǎng)老改善滯礙待解 面臨“全面提質”挑戰(zhàn)
中國醫(yī)療養(yǎng)老等民生改善任務迫在眉睫，迫切需要解決提高資源配置效率、實行精細化管理和提升服務質量等問題。國務院總理溫家寶今年1月在國家發(fā)改委調研時指出，“社會保障最重要的是醫(yī)療和養(yǎng)老，要擴大覆蓋面，提高統(tǒng)籌層次和保障水平?！?br>
當前，醫(yī)改正在向縱深推進，養(yǎng)老保障也面臨“全面提質”的挑戰(zhàn)。一些制度設計中沒有覆蓋的問題不斷顯露：城鄉(xiāng)差距難彌合，資源分配不均衡，失獨家庭等群體醫(yī)療養(yǎng)老問題凸顯，以及政策落實過程中不斷暴露出的弊端等等……改革面臨一系列重大挑戰(zhàn)，任務依然艱巨而繁重。
“先看病后付費”模式難推廣的現(xiàn)實，正是當前醫(yī)改滯礙的表現(xiàn)之一。專家指出，衛(wèi)生部門、其他政府部門和醫(yī)院利益權責不清、無法取得共識，導致“醫(yī)改成了‘小醫(yī)改’，推行一個新政策尚難，何況要在全國范圍內(nèi)推進?！?br>
同時，中國養(yǎng)老環(huán)境改善也有其掣肘之處。有媒體指出，從“制度全覆蓋”到“人群全覆蓋”，“公平”與“提質”無疑是中國養(yǎng)老保障體系成功轉型的“七寸”。制度碎片化、資金和管理服務能力，則被認為系養(yǎng)老保險制度“全面提質”的最大痛點和挑戰(zhàn)。
隨著中國經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，民生改善難題呈現(xiàn)出了時代性特點。流動人口、留守人員、失獨家庭等群體的醫(yī)療養(yǎng)老問題，以及中國嚴重老齡化背景下的“未富先老”嚴峻形勢，都亟待制度進一步修繕。
國務院副總理李克強指出，“改革是漸進式的、累積式的，不可能一蹴而就，但也不能踟躕不前，繞著矛盾走?！?br>
代表委員熱議民生改善 全民協(xié)力共商“良方”
民生是歷年兩會的關注熱點。包括醫(yī)療、養(yǎng)老在內(nèi)的民生話題在今年兩會上依舊受人矚目，人們期待著從兩會上傳來更多的利好政策。
國務院總理溫家寶今年作政府工作報告時針對民生保障再提要求，以推進人民生活質量進一步改善。而代表委員、網(wǎng)友百姓也紛紛建言獻策，希望為中國醫(yī)療、養(yǎng)老大環(huán)境的改善探求新的方向。
“雖然‘先看病后付費’并未全面推行，但試點就已經(jīng)代表著改革的方向?！痹u論指出，推行這一模式是醫(yī)療體制改革的一大善政，如能落實并配套相應制度既能解決很多醫(yī)療問題，還能緩解醫(yī)患矛盾。
此外，鼓勵社會力量參與辦醫(yī)、辦養(yǎng)老機構的呼聲漸起。2010年以來，政府工作報告已連續(xù)4年提及鼓勵社會辦醫(yī)。
代表委員們也關注到了基層、農(nóng)村醫(yī)療養(yǎng)老的窘境。政協(xié)委員趙本山指出，“農(nóng)村看病難還比較嚴重，有的就算參加了新農(nóng)合，但因醫(yī)療條件較差，不少人小病拖、大病扛。農(nóng)民養(yǎng)老也是個大問題，養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，從而導致越窮越生、越生越窮，惡性循環(huán)?！?br>
“醫(yī)改的重點是在體制機制改革上做文章?！贬t(yī)改，也成為許多代表委員建言的對象。他們建議，要消除社會資本準入醫(yī)療領域看得見、難進入的“玻璃墻”障礙，改革藥品招標制度和醫(yī)保支付制度。還有代表建議，大醫(yī)院辦社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的階梯就醫(yī)形式。
中國承載著“百姓對醫(yī)療養(yǎng)老環(huán)境改善的期待”負重致遠，醫(yī)療、養(yǎng)老難題的解決絕非朝夕之功，但民眾對它的期待卻是又好又快。如何彌合民生改善推進效率和民眾期待之間的差距？期待新一屆政府的解答。(完)
標簽： 老有所養(yǎng)
