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顯然，一般診療費(fèi)，倘能維持在10元左右，對(duì)公眾而言，無疑是善莫大焉。但是，單純從醫(yī)院的角度來說，10元左右的一般診療標(biāo)準(zhǔn)，算上人工等成本，大概是很難“保本”的，因此，在10元這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的背后，一定是國家在買單；換句話說，每一起10元診療費(fèi)的背后，成本其實(shí)遠(yuǎn)不止10元，更多的不為公眾所見的部分，其實(shí)是由政府財(cái)政在兜底。
政府肯出面為公眾購買基本醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然是好事，但如何讓購買行為更有效率、更有意義，則考驗(yàn)著執(zhí)政者的政治智慧。其實(shí)，國務(wù)院此番發(fā)布的醫(yī)改文件，著眼點(diǎn)有二：其一，鞏固與完善基本藥物制度；其二，鞏固與完善基層運(yùn)行新機(jī)制。對(duì)于公眾來說，往往容易被10元的“低價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)所吸引，從而忽視了對(duì)于基層運(yùn)行新機(jī)制的關(guān)注；但其實(shí)，良好的運(yùn)行機(jī)制才是最重要的。畢竟，沒有好的機(jī)制，無論價(jià)格如何低廉，最終都會(huì)被虛置、被異化。
需要強(qiáng)調(diào)的是，10元這個(gè)低廉價(jià)格的背后，映襯的其實(shí)是新醫(yī)改形勢(shì)下的補(bǔ)償機(jī)制。也就是說，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)由醫(yī)改之前的“自己賺錢自己花”的模式，轉(zhuǎn)化為“財(cái)政兜底，不考慮市場(chǎng)”的模式?；蚩裳灾绻郧?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1219149/">基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，還需要用服務(wù)換生存換發(fā)展的話，那現(xiàn)在基本都沒有了這樣的“后顧之憂”。所以，此種背景之下，如何使得基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有充足的動(dòng)力，為公眾提供完善的基本醫(yī)療服務(wù)，就尤為重要。
試想，公眾興沖沖地去醫(yī)院看病，希望能夠享受到10元的低廉價(jià)格，但去了之后卻被告知：你要做的某種檢查，我們沒有設(shè)備，你需要去大醫(yī)院或旁邊的民營醫(yī)院去做，這時(shí)，所謂10元普惠服務(wù)無疑就是一句空話。此種狀況就像此前醫(yī)藥采購中唯低價(jià)是取的傾向，可能導(dǎo)致質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)；以及藥品一限價(jià)、降價(jià)，就難尋其蹤一樣——醫(yī)改中初衷良好的“低價(jià)”經(jīng)，很可能會(huì)在具體實(shí)踐中被念歪。
同時(shí)，公眾大概不會(huì)忘記，自從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由營利性轉(zhuǎn)向基本服務(wù)性之后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的騙保行為層出不窮。往常五十元就可看好的病，醫(yī)院會(huì)用各種手段將其提高，從而達(dá)到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，套取醫(yī)保資金，謀取經(jīng)濟(jì)效益。不客氣點(diǎn)說，這樣的行為無疑是在挖新醫(yī)改的墻腳。
有鑒于此，不管是政府還是公眾，在新醫(yī)改問題上，眼睛不能都只盯著10元這樣的低價(jià)。畢竟，在監(jiān)管不到位，運(yùn)行機(jī)制理不順的情況之下，限定的低價(jià)很可能會(huì)與低質(zhì)相生相伴。說到底，醫(yī)改是需要政府用真金白銀說話的，但僅有財(cái)政投入，沒有好的運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制，再多的投入也未必能夠起到好的作用，未必能夠產(chǎn)生形成公眾需要的醫(yī)療服務(wù)。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
