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作者： 張惠寧 李向陽 林海
海南推行醫(yī)保總額預(yù)付制
遏止醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療行為和不合理收費等弊端
本報海口2月5日訊(記者張惠寧 通訊員李向陽 林海)記者今天從海南省社保局了解到，今年全省各市縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付在100萬元以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上要實行總額預(yù)付制管理。
“總額預(yù)付制”是由醫(yī)保部門在對醫(yī)療機構(gòu)進行評估后，計算出人均醫(yī)療費用，按此費用標準向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費，如果實際發(fā)生費用超支，超支部分由醫(yī)院自己承擔(dān)。較之其他醫(yī)保支付方式，其優(yōu)點是從宏觀上控制了醫(yī)保基金總量的支出，加強了對醫(yī)療行為的控制，可以有效地遏止醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療行為和不合理收費等弊端，切實減輕患者負擔(dān)，降低經(jīng)辦機構(gòu)的工作強度。
為協(xié)助全省各市縣做好實行總額預(yù)付制管理的啟動工作，解決推進工作中遇到的具體問題，省社保局組織召開了全省社保經(jīng)辦機構(gòu)和有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)參加的基本醫(yī)療保險付費總額控制管理會議，并成立專門的督導(dǎo)小組，對各市縣進行指導(dǎo)。截至1月底，已同當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)簽訂了總額預(yù)付制管理服務(wù)協(xié)議的市縣有保亭、澄邁、昌江、東方、白沙、臨高、屯昌。其他地區(qū)正在進行測算、評估等準備工作。
據(jù)悉，目前海南省本級和?？谑谐癫♂t(yī)院按服務(wù)單元付費結(jié)算外，其他年度發(fā)生醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金費用100萬元以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，全部實行了總額預(yù)付制管理。省本級和?？谑袑嵭锌傤~預(yù)付制管理的定點醫(yī)療機構(gòu)占全部定點醫(yī)療機構(gòu)的40%，統(tǒng)籌基金年度支出占了全部定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用支出的90%?？傤~預(yù)付制已成為海南省職工基本醫(yī)療保險的主要付費方式。
海南推行醫(yī)?？傤~預(yù)付制 遏制不合理收費等弊端
2016-11-13 08:00:11
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