0571-22931819
近日，南京市宣布將從2013年1月1日起取消公費(fèi)醫(yī)療制度，成為江蘇省最后一個(gè)宣布此項(xiàng)改革的城市。公費(fèi)醫(yī)療制度自此將退出江蘇歷史，取而代之的是全民醫(yī)保。
早在上世紀(jì)90年代，江蘇鎮(zhèn)江就和江西九江并稱“兩江試點(diǎn)”，在全國(guó)率先建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2004年，鎮(zhèn)江形成覆蓋全民的“兩基本一救助”醫(yī)療保障體系——包含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助3個(gè)類別，分為個(gè)人賬戶支付、純個(gè)人支付與大病統(tǒng)籌3個(gè)階段。
這是一套怎樣的體系？
鎮(zhèn)江市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)錢小山舉了一個(gè)例子：一位50歲的鎮(zhèn)江市民，年收入按4萬(wàn)元計(jì)，每年，單位和本人分別需要繳納占工資收入9%和2%比例的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人再繳納占工資收入0.5%比例的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，總計(jì)4600元。由于他的年齡屬于45歲到退休前這一檔位，每年有相當(dāng)于工資收入的5%、也就是2000元的醫(yī)療費(fèi)用打到個(gè)人賬戶；這2000元全部用光后，這位市民就進(jìn)入了純自付階段，作為在職職工，他每年的自付費(fèi)用比例是本人工資的10%，也就是4000元；假如他當(dāng)年的看病花費(fèi)超過6000元，就又進(jìn)入了由社?；鹬Ц兜拇蟛〗y(tǒng)籌階段。
這是一套精密的計(jì)算方案，從試點(diǎn)之初到現(xiàn)在做了很多調(diào)整，也根據(jù)市民的年齡、工作狀態(tài)定下了不同的上繳和發(fā)放費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。我們可以總結(jié)出兩點(diǎn)：
首先，與目前很多城市將醫(yī)保劃分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合3個(gè)險(xiǎn)種不同，鎮(zhèn)江市在醫(yī)改之初便沒有區(qū)分城市農(nóng)村、職業(yè)身份，任何人只要履行繳費(fèi)義務(wù)，完全享受一樣的待遇，最大限度地實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療統(tǒng)籌。
其次，這套體系最大的設(shè)計(jì)，就是把醫(yī)保劃分為個(gè)人賬戶和大病統(tǒng)籌，前者解決小病痛，后者解決大問題。
按理來(lái)講，個(gè)人賬戶的錢用得越快，就越早進(jìn)入大病統(tǒng)籌階段、個(gè)人獲益也就越多。但真實(shí)情況又如何呢？數(shù)據(jù)顯示：進(jìn)入第二個(gè)自付階段的人群，還不及鎮(zhèn)江市參?？?cè)藬?shù)的10%；進(jìn)入第三個(gè)大病統(tǒng)籌階段的比例就更少了，在鎮(zhèn)江市區(qū)范圍的40萬(wàn)參保人員里，只有8%的人年醫(yī)療費(fèi)用超過3000元。鎮(zhèn)江曾經(jīng)為大病統(tǒng)籌設(shè)定了每人20萬(wàn)元的上限，但經(jīng)實(shí)踐后又取消了，因?yàn)橐荒赆t(yī)療費(fèi)用超過20萬(wàn)元的人只占總數(shù)的千分之幾，總費(fèi)用并不高。
取消公費(fèi)醫(yī)療、實(shí)行全民醫(yī)保，整體來(lái)看是一種省錢的方式。個(gè)人賬戶個(gè)人管，相當(dāng)于把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相當(dāng)一部分職能交給每一個(gè)個(gè)體?！盎ㄗ约旱腻X總是心疼的”，鎮(zhèn)江市90%以上的參保人員每年的醫(yī)療費(fèi)用控制在個(gè)人賬戶的額度里，就印證了這一點(diǎn)。這樣一來(lái)，職能部門就能把有限精力放到不到10%的人群中，把醫(yī)療基金用好，把保險(xiǎn)的職能發(fā)揮好。
當(dāng)個(gè)人賬戶完全交由自己來(lái)掌控時(shí)，人們會(huì)本能地選擇給自己省錢。在全民醫(yī)療的大盤子里，每個(gè)人都是奉獻(xiàn)者，每個(gè)人也都是既得利益者。取消公費(fèi)醫(yī)療制度后，南京約有20萬(wàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員進(jìn)入職工醫(yī)保體系，他們將和現(xiàn)有職工一樣，享受統(tǒng)一的制度政策、參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、辦理流程、醫(yī)療服務(wù)。從此之后，他們將會(huì)在看病問題上更有選擇性地花錢，更多地考慮付出和回報(bào)是不是成正比。由此產(chǎn)生的巨大效益，難以估量。
到2011年底，全國(guó)已有24個(gè)省市將公務(wù)員納入到職工醫(yī)保體系，從公費(fèi)醫(yī)療走向全民醫(yī)保，已是大勢(shì)所趨。全民醫(yī)保制度的不斷優(yōu)化和完善，將讓每一人都能均等地享受更好的醫(yī)療服務(wù)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
