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南京市委、市政府8日公布從明年1月份該市不再實行公費醫(yī)療. ■ 明年起參加職工醫(yī)保 商業(yè)險或作為補充
■ 江蘇省副廳級以上干部仍執(zhí)行公費醫(yī)療
“老百姓存在疑惑，為什么他們參加醫(yī)保，而公務員還在實行公費醫(yī)療；有一部分公務員對現(xiàn)有的公費醫(yī)療并不滿意，因為，按照國家基本藥物目錄用藥，沒有醫(yī)保藥物用藥選擇性更大，個人得到更多實惠，所以他們愿意加入醫(yī)保。這是一個順勢而為的事情，也體現(xiàn)了整個醫(yī)保制度進一步完善?！?br>
——南京醫(yī)科大學校黨委常委、紀委書記冷明
南京市委、市政府8日下午召開公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會，公布從明年1月份該市不再實行公費醫(yī)療，而是全部參加職工醫(yī)保，而本次改革涉及20萬公務員，他們將和該市333萬職工一樣，實現(xiàn)統(tǒng)一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程，并在未來看病中享受“同樣的”醫(yī)療服務。南京作為江蘇省會，成為該省最后一個完成公費醫(yī)療轉(zhuǎn)向基本醫(yī)療保險的地區(qū)。
早報記者了解到，根據(jù)國家和江蘇省相關規(guī)定，各參保單位可在參加職工醫(yī)保外，另行建立單位補充醫(yī)療保險。此外，對于“副廳級”以上的干部，江蘇省目前仍執(zhí)行公費醫(yī)療制度。
實際上，取消公費醫(yī)療是一個趨勢。至2011年底，全國已有24個省市取消了這項福利，將公務員納入到職工醫(yī)保體系。據(jù)悉，山東省已于11月底布置了此項改革。
商業(yè)險將成“補充險”
文件中規(guī)定的“單位補充醫(yī)療保險”備受關注。對于這一補充醫(yī)保的設計，陳建寧解釋，這是單位根據(jù)自身情況設定，根據(jù)目前的經(jīng)驗，有的單位是實行自己管理單位補充醫(yī)保，也有借助商業(yè)保險來做補充醫(yī)療保險的。
據(jù)了解，此次南京市改革涉及的主要內(nèi)容是，從2013年1月起在全市取消公費醫(yī)療制度，機關事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實現(xiàn)全市機關事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務。
據(jù)南京市人社局副局長陳建寧介紹，以后機關事業(yè)單位人員參保和企業(yè)職工參保同一繳費標準。具體而言，單位參加職工醫(yī)保的費用由用人單位和在職職工共同按月繳納。用人單位應當按規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù)，并按在職職工繳費基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費。在職職工按本人繳費基數(shù)的2%繳納，大病醫(yī)療救助費按規(guī)定標準繳納。在職職工應繳納的醫(yī)療保險費由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。目前已退休的南京市機關事業(yè)單位人員參保不用交費。
早在1994年，國家就決定開展職工醫(yī)保制度，首選江西九江和江蘇鎮(zhèn)江展開試點，第二年擴展到50個城市，江蘇蘇州、無錫、南通、鹽城等多個城市被選入試點。1998年，國務院決定在全國推開改革。與此同時，取消公費醫(yī)療成為趨勢。不過，考慮到國家部署機構(gòu)、軍工企業(yè)多等不同于其他城市的特殊性，南京于2001年才開始試點，同時執(zhí)行“雙軌制”，以求穩(wěn)定過渡。
截至2012年11月，南京基本醫(yī)療保險已覆蓋333萬人群。南京的江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、高淳區(qū)、溧水縣已經(jīng)取消了公費醫(yī)療。南京市醫(yī)科大一位教授表示，該制度政策性較強，目前就江蘇而言，就剩下省級機關和高校沒有納入醫(yī)保。
據(jù)悉，按照《南京市城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險辦法》(市政府令第265號)和《市政府關于機關事業(yè)單位取消公費醫(yī)療制度參加職工基本醫(yī)療保險的通知》(寧政發(fā)【2012】326號)有關規(guī)定，南京全市所有機關事業(yè)單位的工作人員及退休人員，參加職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助，享受職工醫(yī)保待遇，并按國家和省的規(guī)定，建立單位補充醫(yī)療保險。
文件中規(guī)定的“單位補充醫(yī)療保險”備受關注。對于這一補充醫(yī)保的設計，陳建寧解釋道，這是單位根據(jù)自身情況設定，根據(jù)目前的經(jīng)驗，有的單位是實行自己管理單位補充醫(yī)保，也有借助商業(yè)保險來做補充醫(yī)療保險的。
工齡可視同繳費年限
這次改革還明確，參保人員參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限可視同醫(yī)療保險繳費年限。補繳部分不補劃個人賬戶。
參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶。統(tǒng)籌基金分別按在職職工本人繳費基數(shù)或退休人員本人上月退休費或養(yǎng)老金的一定比例按月劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。在職人員劃賬比例為：35周歲及以下1%；35周歲以上至45周歲1.4%；45周歲以上至退休前1.7%。退休人員劃賬比例為5.4%。
根據(jù)這次改革規(guī)定，參保后退休的人員，其在職期間繳納職工基本醫(yī)療保險費年限男不滿25年、女不滿20年的，應當按規(guī)定一次性補足所差年份的職工基本醫(yī)療保險費，方能享受退休人員醫(yī)療保險待遇。不過，這次改革還明確，參保人員參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限可視同醫(yī)療保險繳費年限。補繳部分不補劃個人賬戶。
公費醫(yī)療制度改革后，機關事業(yè)單位參保人員將和企業(yè)參保職工一樣在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店持卡就醫(yī)、購藥，按照職工醫(yī)保和大病醫(yī)療救助的相關政策規(guī)定享受相應的待遇。
此外，患有門診慢性病、門診特定項目、門診精神病的參保人員，按規(guī)定辦理病種準入手續(xù)。長駐外地的人員，需到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理長期駐外人員登記手續(xù)，在本人選定的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，回參保地按政策規(guī)定報銷。
四大類保險仍未開始
就這次而言僅僅完成20萬公務員加入醫(yī)療保險這一環(huán)節(jié)，對于生育、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷這四大類城鎮(zhèn)職工保險仍未開始。
在南京某機關工作的80后小王(化名)畢業(yè)后曾在一家企業(yè)工作過一段時間，后來考上公務員，對于取消公費醫(yī)療制度她覺得，“相比之下，納入醫(yī)保后待遇肯定是要降低的，可能因為我以前參加過醫(yī)保，我能接受，但很多老同志，可能心理上還是比較難接受的?！睋?jù)她所知，除了南京主城區(qū)以外，包括江寧在內(nèi)，江蘇其他省市公務員都已經(jīng)參加了職工醫(yī)保，全國其他城市很多也都參加了醫(yī)保，南京市區(qū)參保只是時間問題。
“我和同事都是從媒體知道的改革消息，之前沒有任何通知，也不知道具體怎么改革，現(xiàn)在新聞出來了，只能等單位通知。”對于這次的改革消息，小王心里還有不少的疑惑，如此次改革是從明年的1月份開始執(zhí)行，那么參保手續(xù)需要在12月底之前完成，基數(shù)要計算，個人資料要準備，市民卡辦理要時間，怎么能在1月份全部實現(xiàn)？此外，對于公務員而言，待遇又會有怎樣的變化，之前的公費醫(yī)療，就是到定點醫(yī)院去看病，自己墊付，回來到單位按比例報銷，比例和工齡有關，也和開的藥品有關，今后什么情況，會不會像其他城市有醫(yī)療補助？目前完全不知道。此外，企業(yè)職工參保，除了醫(yī)療還有生育保險，但這次只說參加醫(yī)保，那如果發(fā)生生育費用，怎么算呢？
南京市人社局醫(yī)療保險結(jié)算管理中心一位工作人員表示，目前該市對這一工作正在緊張地統(tǒng)籌當中，很多具體的工作跟方案也在籌備。就這次而言僅僅完成20萬公務員加入醫(yī)療保險這一環(huán)節(jié)，對于生育、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷這四大類城鎮(zhèn)職工保險仍未開始。
小王表示，以前看病只能在自己定點的醫(yī)院看，定點之外的需要轉(zhuǎn)診，非常麻煩，即使是感冒一類的小病，也必須掛號拿藥，不能自己去藥房買；杜絕藥品浪費，曾經(jīng)在醫(yī)院里看到專門掛號去拿藥的人，占用醫(yī)療資源不說，開那么多藥，過期用不完肯定浪費?！艾F(xiàn)在大家覺得公費醫(yī)療是特權(quán)，我記得小時候很多單位都是有醫(yī)務室、廠醫(yī)院，很多單位可以報銷醫(yī)藥費，改革開放以后，這類福利都大部分消失了，隨著社保體系完善，這部分功能轉(zhuǎn)移到醫(yī)保體系上，但是在機關、事業(yè)單位這部分福利保留了下來。”小王認為，往前看無可厚非，往后看是社會不公的焦點，參加醫(yī)保是必然，參加社保也是今后改革的趨勢。
可為事業(yè)單位“減負”
以前很多事業(yè)單位在公費醫(yī)療方面負擔很重，現(xiàn)在由財政統(tǒng)一支付，對這些單位來說，這是一件好事。
“南京全面實施的財政體制改革和公費醫(yī)療制度改革，旨在通過制度性的變革，為南京的轉(zhuǎn)型發(fā)展和率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化提供重要的制度支撐和動力機制。”南京市社科院社會發(fā)展研究所所長許益軍博士指出，公共財政是政府提供公共服務和公共產(chǎn)品供給的核心內(nèi)容。南京市此次財政體制改革，將促進全市區(qū)域間基本公共服務，推進包括基本教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等均等化，增強政府的公共服務能力。
“現(xiàn)代化關鍵是人的現(xiàn)代化，通過財政體制改革促進社會公平公正，讓人民群眾分享改革發(fā)展成果，必將為我市率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化增添新的動力。”許益軍說，不僅如此，這次財政體制改革，還優(yōu)化了市區(qū)財政管理體制，以改革增強區(qū)縣(園區(qū))發(fā)展活力和動力，必將促進南京市的轉(zhuǎn)型升級，將更多的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新資源變成科學發(fā)展的動力。
“這可以從根本上實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療健康或者健康權(quán)益，為南京率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化再添動力?！痹S益軍表示，這次公費醫(yī)療制度改革，從內(nèi)容、人群、標準上建立一個統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是南京邁向現(xiàn)代化進程中的應有之義。
“職工醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保都要逐步走到一起，城鄉(xiāng)一體化?！蹦暇┽t(yī)科大學校黨委常委、紀委書記冷明祥告訴早報記者，公費醫(yī)療是國家在1979年制定的新的制度，目前看這個制度正逐步被取代。
冷明祥說，“老百姓存在疑惑，為什么他們參加醫(yī)保，而公務員還在實行公費醫(yī)療；而有一部分公務員對現(xiàn)有的公費醫(yī)療也同樣不滿意，因為，按照國家基本藥物目錄用藥，沒有醫(yī)保藥物用藥選擇性更大，個人得到更多實惠，所以相當一部分公務員也愿意加入醫(yī)保，這是一個順勢而為的事情，也體現(xiàn)了整個醫(yī)保制度進一步完善，加大了醫(yī)保統(tǒng)籌的力度，更考慮到各個方面的平衡?！?br>
“未來省級機關包括事業(yè)單位有可能也要跨出這一步?！崩涿飨楸硎荆郧昂芏嗍聵I(yè)單位在公費醫(yī)療方面負擔很重，現(xiàn)在由財政統(tǒng)一支付，對這些單位來說，這是一件好事。
早報記者了解到，江蘇省對于“副廳級”以上的干部管理權(quán)限在省級，目前仍在執(zhí)行公費醫(yī)療制度，其治療地點一般在各個規(guī)模較大醫(yī)院的高級病房，如江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等。對此，冷明祥表示，“副廳級”的醫(yī)療報銷渠道有別于其他，屬于干保局管理，也就是干部保健局，因為多少年都是這樣一直管下來的，畢竟是少數(shù)人，局限于廳級以上，也不能完全絕對一刀切。
南京20萬公務員將告別公費醫(yī)療
2016-11-14 08:00:12
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