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從1952年就開(kāi)始實(shí)施的“公費(fèi)醫(yī)療”制度，由于其保障全面，報(bào)銷(xiāo)比例高，的確為特定群體提供了很好的健康保障。相比城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民所享受的醫(yī)保，公費(fèi)醫(yī)療也的確有著更多的“優(yōu)勢(shì)”和“好處”。不過(guò)，公費(fèi)醫(yī)療的額外“好處”從來(lái)就不是免費(fèi)午餐，里面的每一分錢(qián)都需要公共財(cái)政來(lái)為其支付。由此公費(fèi)醫(yī)療也就不可避免的存在著浪費(fèi)和過(guò)度診療等現(xiàn)象，甚至成為醫(yī)療保障體系中最為沉重的負(fù)擔(dān)。
不久前某地人社局公布，2012年度收支預(yù)算為50.2億元，其中公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療一年花費(fèi)14億元，占預(yù)算近3成，遠(yuǎn)超210萬(wàn)名農(nóng)民醫(yī)保總額。而農(nóng)民的新農(nóng)合，政府補(bǔ)貼力度甚至還不到公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用一半。公費(fèi)醫(yī)療的擠占效應(yīng)，由此可見(jiàn)一斑。
與經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以選擇“一部分人先富起來(lái)”的路徑不同，醫(yī)療保障必須優(yōu)先確保其公平和公正性，而絕無(wú)道理讓一部分人先保障起來(lái)，更不能置更廣大公眾的基本醫(yī)療需求于不顧。從這個(gè)意義上說(shuō)，取消公費(fèi)醫(yī)療，無(wú)疑是醫(yī)保政策向公平這一基本屬性的回歸。只有當(dāng)公共財(cái)政的醫(yī)療投入不被過(guò)多耗費(fèi)在小部分人的“好處”上時(shí)，全體國(guó)民的醫(yī)療保障水平和覆蓋面才有了全面提高的可能，醫(yī)療保障“蛋糕”也才有望做大。
當(dāng)然，要想醫(yī)保政策一碗水端平，也有些苛求。即便是在美國(guó)，公務(wù)員在包括醫(yī)保在內(nèi)的社會(huì)保障待遇與私人部門(mén)雇員相比還是要優(yōu)厚得多。但這一偏向，其實(shí)是對(duì)美國(guó)公務(wù)員系統(tǒng)總體工資水平不高的補(bǔ)償。而在澳大利亞，醫(yī)保政策則選擇對(duì)農(nóng)民給予更多的優(yōu)惠。如果醫(yī)保的這碗水真的難端平，向弱勢(shì)群體傾斜看來(lái)是大勢(shì)所趨。
標(biāo)簽： 全民醫(yī)保公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)保
