0571-22931819
觀點(diǎn)PK
陳全福：享受權(quán)利就要有所付出
醫(yī)生陳全福說，這個(gè)問題應(yīng)從兩方面看，第一，假設(shè)參保者不需要繳費(fèi)，是否大家都愿意參加醫(yī)保？我想，應(yīng)該很少人反對(duì)。第二，做任何事情都必須有成本，你享受的權(quán)利和成果如果不是你自己的勞動(dòng)結(jié)果，那么一定是別人的成果，或者說是別人幫你盡了義務(wù)。但是，如果每一個(gè)理性的人都選擇別人支付成本，那么社會(huì)就是傻瓜的集合，顯然這是不可能的。因此，如果按照反方的觀點(diǎn)，博弈的結(jié)局變成了：我沒錢，我不參保，但我希望我病有所醫(yī)！一個(gè)人可以這么想，但是大家都這么想，結(jié)局就是全體輸家。
陳全福認(rèn)為，個(gè)人有選擇自由，這個(gè)觀點(diǎn)沒有錯(cuò)，但是前提是如果拒絕參保者將來生病不能支付費(fèi)用的時(shí)候，不要抱怨社會(huì)醫(yī)保不提供支持，不要抱怨社會(huì)的冰冷。
馬?。嘿Y金應(yīng)政府統(tǒng)籌不能靠強(qiáng)收
針對(duì)陳全福的觀點(diǎn)，廣州簾翔建筑科技有限公司機(jī)械工程師馬俊反駁說，首先，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是以政府為主導(dǎo)的民生工程，醫(yī)療統(tǒng)籌基金的主要來源不應(yīng)該是通過強(qiáng)制戶籍居民參保征收得來。醫(yī)保不是賺錢的生意，需要成本就問居民拿？就算是集資做生意，投資人也需要了解資金的運(yùn)作情況才能作決定。
其次，現(xiàn)代社會(huì)，提倡為國(guó)家為人民無私奉獻(xiàn)已經(jīng)不合時(shí)宜了，人人都要吃飯，花錢買醫(yī)保還是花錢買面包，只能讓人們自己決定，不能立法強(qiáng)制執(zhí)行。
另外，現(xiàn)在的醫(yī)保條例規(guī)定參保人能享受相應(yīng)的待遇，而未參保和停保的，則不能享受。何來不買醫(yī)保又要求醫(yī)保待遇之說？
張學(xué)文：不參保多是社會(huì)責(zé)任意識(shí)薄弱
廣州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文認(rèn)為，不贊成強(qiáng)制全民參保的，可能是對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)行規(guī)定、法則和功能定位等情況不甚了解。
張學(xué)文解釋說，目前，本市低保、低收入家庭成員等困難人群(家庭人均月收入低于800元)個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳交，個(gè)人免繳費(fèi)，其他人員大多數(shù)能夠承受繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。大部分居民不愿參保的主要原因不是無力繳交保費(fèi)，而是對(duì)個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，社會(huì)責(zé)任意識(shí)薄弱。
張學(xué)文認(rèn)為，有關(guān)學(xué)者特別是法律界人士主要從維護(hù)個(gè)人權(quán)益方面考慮較多，弱化了公民履行社會(huì)責(zé)任和依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)。在社會(huì)主義初級(jí)階段，應(yīng)當(dāng)通過全社會(huì)有經(jīng)濟(jì)能力的人群、健康人群與弱勢(shì)群體和病人的互助共濟(jì)，才能有效地化解人人都普遍存在的疾病風(fēng)險(xiǎn)。完全依靠財(cái)政承擔(dān)社會(huì)保障責(zé)任是不現(xiàn)實(shí)的，只有全民參保繳費(fèi)，才能確保醫(yī)保制度健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，廣大公民患病時(shí)才能得到應(yīng)有的醫(yī)療保障。
鐘銀冰：還有不少人交不起醫(yī)保社保
對(duì)此，蘿崗區(qū)太和社會(huì)工作服務(wù)中心社會(huì)工作者、廣州青年志愿者協(xié)會(huì)助理團(tuán)指導(dǎo)員鐘銀冰回應(yīng)說，還有一部分人界定于普通收入家庭以及社會(huì)救助人群之間，生活上都得不到保障，他們又何來多余的錢參保？“不是每個(gè)居民每個(gè)月都能夠繳納得起那費(fèi)用，再說，人有自己選擇的權(quán)力，不能存在強(qiáng)制，他們想要參保的話，他們就會(huì)主動(dòng)去為以后的生活作出保障，應(yīng)該讓他們自己去選擇，而不是作為政府的立法機(jī)關(guān)去強(qiáng)制全民參保，我們想到有能力參保的人時(shí)，也要顧及到下面，那時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)全民參保?！辩娿y冰說。
馬俊也舉例說，“滿足低保低收入條件的，個(gè)人免繳費(fèi)。但剛過低保線的人呢？現(xiàn)在實(shí)際月收入2千元左右的人有很多，扣除租房子、吃飯和交通費(fèi)等必要生活開支，剩下的可支配收入低于500元很正常，而靈活就業(yè)人員的醫(yī)保+社保每月一共是800多元。對(duì)于這部分人，強(qiáng)制參保起不到‘因病致貧’的作用，反而起了‘參保致貧’的作用?！?br>
曾報(bào)春：“有病才參?！币苛⒎ū苊?br>
市政協(xié)委員、廣東智洋律師事務(wù)所律師曾報(bào)春承認(rèn)，對(duì)于城鄉(xiāng)居民是否應(yīng)強(qiáng)制參加醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家和省的有關(guān)文件尚無明確規(guī)定。“然而，一項(xiàng)社會(huì)政策出臺(tái)多是有利有弊的，我們不可能等所有人都支持才立法，如果大家都自覺執(zhí)行也無需立法了?！?br>
曾報(bào)春說，廣州市目前居民醫(yī)保參保率較低，其原因主要是廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于自愿參保，且不累計(jì)繳費(fèi)年限，繳費(fèi)次月醫(yī)保待遇生效，因此，現(xiàn)居民醫(yī)保參保人以患病以及老年人這類對(duì)醫(yī)保有剛性需求的人群為主，有“平時(shí)不參保，有病才參?！钡那闆r。這是廣州居民醫(yī)?；鸩荒艹掷m(xù)的根本原因。
從公平的角度出發(fā)，全民參保，最好是全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)一致的參保，是最公平的。因?yàn)獒t(yī)保的缺口是由財(cái)政補(bǔ)的，財(cái)政投入應(yīng)該明確占GDP的多少比例，但也不可能是無限的。
葉雪文：宣傳組織還有很大改進(jìn)空間
就曾報(bào)春的觀點(diǎn)，市人大代表、廣州新穗巴士有限公司紀(jì)委書記葉雪文反駁說，“我市目前居民醫(yī)保參保率較低，其原因主要是廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于自愿參?！钡恼f法，我不認(rèn)同。作為組織者，其宣傳和組織工作還有很大的改進(jìn)空間，就拿學(xué)生醫(yī)保來說，很多沒有參保的學(xué)生，不是因?yàn)楫?dāng)事人不想支付80元的保費(fèi)。過去幾年，由于街道和學(xué)校職責(zé)不清，沒有人主動(dòng)去做宣傳動(dòng)員的工作，致使相當(dāng)一部份“大頭蝦”的家長(zhǎng)遺忘繳費(fèi)了。而今年起，明確了有學(xué)校進(jìn)行組織繳費(fèi)，參保率就肯定大幅提高了。
葉雪文還提出，廣州總體參保登記率為95%，但實(shí)際繳費(fèi)率僅約80%，“請(qǐng)問，我們做足功課了嗎？現(xiàn)行的監(jiān)督考核機(jī)制是怎樣的？是否有必要加大宣傳組織工作？”
其他觀點(diǎn)
強(qiáng)制醫(yī)保關(guān)鍵是政府要承擔(dān)責(zé)任
廣東外語外貿(mào)大學(xué)學(xué)生黃翠英認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)保只是要強(qiáng)化社會(huì)民眾的意識(shí)。有錢能負(fù)擔(dān)起醫(yī)保費(fèi)用的人不應(yīng)吝嗇自己的錢財(cái)，為自己的健康買份保障，也為同胞們的健康保障出份關(guān)愛；難以負(fù)擔(dān)起醫(yī)保費(fèi)用的人應(yīng)該得到政府提供的資助，由政府和社會(huì)的共同幫助使生命健康得到保障，政府對(duì)生活困難民眾的健康不能只說不做，睜只眼閉只眼。強(qiáng)制醫(yī)保，歸根結(jié)底，應(yīng)該付出最大努力的是政府，政府在醫(yī)療保險(xiǎn)上應(yīng)該給予更大的資金投入。
黃翠英說，從不愿參加醫(yī)保者的觀點(diǎn)上看，并不是他們不想?yún)⒓俞t(yī)保，而是無力繳納醫(yī)保的費(fèi)用。因此，對(duì)于無力擔(dān)負(fù)或難以擔(dān)負(fù)醫(yī)保費(fèi)用的人，政府給予少繳或不繳的優(yōu)惠，讓每個(gè)人都能享受醫(yī)保的待遇。
拒絕參保就懲罰沒有法律依據(jù)
“根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，沒有強(qiáng)制居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，廣州市規(guī)定全民強(qiáng)制醫(yī)保，沒有上位法的依據(jù)。”昨天的辯論剛一開始，持反對(duì)意見的陳述人、廣東創(chuàng)基律師事務(wù)所律師趙紹華就提出質(zhì)疑：“醫(yī)療保障制度是國(guó)家的一項(xiàng)基本制度，其要求參保的居民無條件繳納一定數(shù)額的金錢，是不是對(duì)非國(guó)有財(cái)產(chǎn)的一種征收行為？”此外，針對(duì)條例草案中只規(guī)定處罰違法的鎮(zhèn)政府、街道辦及學(xué)校，而沒有規(guī)定處罰必須強(qiáng)制參保的義務(wù)人，趙紹華指出：“這樣的處罰措施明顯板子打錯(cuò)了地方，根本沒有辦法實(shí)施?！?br>
葉雪文也提出，上位法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)是否強(qiáng)制購(gòu)買并沒有硬性的規(guī)定，“參加醫(yī)療保險(xiǎn)不是一項(xiàng)強(qiáng)制性的義務(wù)，對(duì)拒絕購(gòu)買人員給予強(qiáng)制懲罰措施無相應(yīng)法律依據(jù)。”
標(biāo)簽： 醫(yī)保
