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本報(bào)訊 本報(bào)10月18日A20版刊登了《新農(nóng)合大病保障新增6類疾病》，下月起，終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染6類疾病，也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。大病醫(yī)保按病種定額救助，新農(nóng)合補(bǔ)償70%，個(gè)人支付30%，屬農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，醫(yī)療救助緊急再付20%。大病如何認(rèn)定，如何申請(qǐng)？昨日，省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人做了詳解。
大病醫(yī)保須滿足四條件
省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，新農(nóng)合重大疾病患者應(yīng)同時(shí)滿足4個(gè)條件，才可列入大病保障范圍。一是當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費(fèi)用；二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療；三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍；四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用。
患者如果不在定點(diǎn)醫(yī)院就診，或在定點(diǎn)醫(yī)院就診，但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，不列入大病保障補(bǔ)償范圍，按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。重大疾病有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用的，應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。
納入新農(nóng)合大病醫(yī)保，新農(nóng)合基金的實(shí)際補(bǔ)償比將達(dá)70%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。
2012年11月1日起執(zhí)行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。
大病確認(rèn)四步驟
第一，疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社保卡(如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確診后可入院治療。如果縣內(nèi)沒(méi)有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
第二，對(duì)于符合救治條件的重大疾病患者，定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)上簽署意見(jiàn)，按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。
第三，患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi)，要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社?？?/a>(如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料，到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)，其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)。
第四，患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會(huì)性感染的除外)，承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。
新農(nóng)合大病醫(yī)保 先就診再申請(qǐng)
2016-11-14 08:00:12
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