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謝憲
8月24日，國家發(fā)改委、保監(jiān)會等六部委正式頒發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，文件明確規(guī)定由商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。9月19日，保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作會議，標志著從國家層面建立大病保險制度開始啟動。要將這件利國利民的大好事辦好辦實，保險業(yè)還需要做到“四戒”。
一戒“走偏道”。根據(jù)相關規(guī)定，商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險的經(jīng)營規(guī)則是“收支平衡，保本微利”。因為大病保險屬于為民工程、惠民工程，不可能、也不允許從中牟取大利。但可以通過經(jīng)辦這項業(yè)務，帶動其他人身保險業(yè)務的開展。因此，經(jīng)辦不是要贏利，而是要贏心；不是要優(yōu)質(zhì)業(yè)務，而是要優(yōu)質(zhì)服務；不要滿足于建平臺，而要著眼于開新路。形成經(jīng)濟學所說的“路徑依賴”，這樣路子才能越走越寬，越走越順。
二戒“窩里斗”。開展一項新業(yè)務，保險行業(yè)容易出現(xiàn)“三個一”的問題：有點利益一擁而上；惡性競爭一意孤行；最后結(jié)果一敗涂地。因此，要按照保監(jiān)會主席項俊波的要求，嚴格保險公司準入條件，對惡意競爭行為進行嚴格監(jiān)管。尤其是做好大病保險招投標與合同管理，嚴防出現(xiàn)“窩里斗”的現(xiàn)象。
三戒“獨角戲”。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，涉及到醫(yī)改、衛(wèi)生、人社、財政、民政等多個部門，單靠保險業(yè)唱“獨角戲”是唱不好的。開展政策性保險業(yè)務，離不開政府支持。所以應由上而下增加推動力，由下而上提供創(chuàng)新經(jīng)驗，形成上下聯(lián)動，互為促進的良好局面。
四戒“一陣鑼”。過去，保險機構(gòu)參與新農(nóng)合存在“三不現(xiàn)象”：掛不上號，擴不了面，抓不到底?，F(xiàn)在面臨的問題是如何擴面和抓到底。當前特別是要注重邊開展業(yè)務，邊探索可持續(xù)發(fā)展的路徑。江蘇省太倉市人社局和人保健康建立大病保險風險共擔機制，賠付率不足80%時，差額部分的50%返還基本醫(yī)保基金賬戶；賠付率超過80%時，超過部分的50%將在下一年度由醫(yī)保基金結(jié)余補償給保險公司，并對繳費標準進行調(diào)整，從而在制度安排上確保大病保險的可持續(xù)發(fā)展?？傊?，不應是鑼鼓喧天之后就銷聲匿跡了。
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