上月底,發(fā)改委、保監(jiān)會等六部委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》),意味著醞釀多時的大病保險新政進(jìn)入倒計時。
但居民何時可以享受大病保險,哪些病能享受這種政策,是按照費(fèi)用劃分還是按照疾病種類劃分,有待具體措施出臺。
17日上午,衛(wèi)生部副部長劉謙表示,是按照費(fèi)用劃分還是按照疾病種類劃分,各地可以采取不同方案,自行進(jìn)行規(guī)定。
下一步,衛(wèi)生部將指導(dǎo)已開展新農(nóng)合大病保障的地區(qū)逐步完善機(jī)制,做好現(xiàn)有大病保障與即將開展的城鄉(xiāng)居民大病保險的銜接,優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍。
據(jù)悉,農(nóng)村居民重大疾病保障工作從2010年開始試點并逐步擴(kuò)大范圍。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩種病擴(kuò)展到8種病。到目前為止,共有白血病、肺癌等20種病納入保障范圍。
劉謙說,新農(nóng)合重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平;而城鎮(zhèn)居民大病保險,是基本醫(yī)療保險的延伸,是在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,對高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排,是在基本醫(yī)療保障報銷后,對患者的自付部分再給予一定比例的報銷。
9月10日,人力資源和社會保障部副部長胡曉義解釋,大病保險補(bǔ)償?shù)膶嶋H支付比例不低于50%,是指在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上,在超出的部分,只要是合規(guī)的支出,再報銷至少50%。他介紹,不管是城居保還是新農(nóng)合,在制度范圍內(nèi)的普遍住院報銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了70%左右。
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