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對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費職工醫(yī)保報銷政策規(guī)定為，在取得城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點資格并執(zhí)行基本藥物制度及零差率銷售藥品的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站實施，包含職工醫(yī)保普通門診、慢性病門診和特殊病門診。
一般診療費職工醫(yī)保統籌基金報銷金額不累計進入年度職工醫(yī)保統籌基金最高支付限額和慢性病、特殊病門診統籌限額，個人支付部分不計入起付線和公務員醫(yī)療補助范圍。
個人支付部分由職工醫(yī)保個人賬戶支付，個人賬戶余額不足的由個人現金繳納。統籌基金與個人賬戶支付部分由醫(yī)保定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經辦機構直接結算。個人繳納現金的由定點醫(yī)療機構與參保人結算。
另外，人社廳要求各地要結合實際完善一般診療費醫(yī)保支付實施細則，確保補償政策有效落實，要完善監(jiān)管措施，切實加強對一般診療費報銷補償關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提高服務效率，防止分解診療次數、重復收費等違規(guī)行為的發(fā)生。
標簽： 醫(yī)保
