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日前，財政部副部長王保安要求，各級財政部門要合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，強(qiáng)化資金運(yùn)行監(jiān)管，積極參與、做好招投標(biāo)與合同管理，做好相關(guān)制度的銜接工作，共同把大病保險這項(xiàng)標(biāo)志性民生工作抓緊抓好，推動醫(yī)改目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。
王保安強(qiáng)調(diào)，大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平關(guān)系到基本醫(yī)保基金的收支平衡和大病保險的順利運(yùn)行，是開展大病保險工作的基礎(chǔ)。籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以不影響基本醫(yī)保基金的收支平衡和補(bǔ)償水平提高為前提，統(tǒng)籌考慮醫(yī)保基金收支結(jié)余及歷年運(yùn)行情況、醫(yī)保籌資能力、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用水平等因素，經(jīng)過周密測算后確定。保障水平應(yīng)在做好與基本醫(yī)保待遇水平銜接的前提下，兼顧兩項(xiàng)基本要求：一是力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出而出現(xiàn)因病致貧、因病返貧問題；二是對納入保障范圍的個人高額醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付比例不低于50%。確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平要留有余地，科學(xué)合理。
王保安表示，財政部將盡快明確利用基本醫(yī)?；鹣?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的財務(wù)列支和會計核算辦法?？偟囊笫?，地方各級財政部門要按照確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)政府相關(guān)部門與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂的合同，定期從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金專賬或新農(nóng)合基金專賬向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)指定的賬戶劃撥資金；商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范資金管理，建立單獨(dú)的核算賬戶，反映大病保險資金的收入和支出，并接受有關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。財政部還將會同保監(jiān)會制定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)單獨(dú)核算大病保險資金的具體辦法。地方各級財政部門要會同有關(guān)部門按照相關(guān)規(guī)定,對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)單獨(dú)核算大病保險資金等情況進(jìn)行監(jiān)管，確保資金安全，保證償付能力。
王保安要求，地方各級財政部門要會同有關(guān)部門明確大病保險籌資、報銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并做好承保機(jī)構(gòu)招投標(biāo)、合同文本制定、履約行為管理等方面的工作。選擇承保機(jī)構(gòu)要堅持公開、公正、公平和誠實(shí)信用的原則，綜合考慮其可提供的補(bǔ)償水平、配備的承辦和管理力量等因素，通過嚴(yán)格規(guī)范的程序招標(biāo)確定。要合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的盈利水平。對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在履行合同過程中可能出現(xiàn)的超額結(jié)余、政策性虧損等問題，要提前研究對策，建立相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整辦法。
王保安要求，地方各級財政部門要會同有關(guān)部門努力整合醫(yī)保資源，做好制度之間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)醫(yī)保制度的合力。首先，要做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助及商業(yè)保險之間的銜接。要合理確定各項(xiàng)制度的保障范圍和水平，盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等的“一站式”即時結(jié)算，最大程度地方便參保人。要協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮管控合力，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。其次，要做好大病保險與新農(nóng)合大病保障試點(diǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)等政策的銜接，整合制度資源，避免政策交叉重疊，提高制度運(yùn)行效率。再次，要積極推動建立更大范圍的大病保險制度。有條件的地方要積極探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人口的統(tǒng)一的大病保險制度。
王保安最后強(qiáng)調(diào)，各級財政部門要與有關(guān)部門密切合作，按照文件要求并緊密結(jié)合本地實(shí)際，完善具體政策措施。對試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究，及時化解。
標(biāo)簽： 保險
