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市民張先生:我家住在城中村,家里人都參加了新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)。后來孩子在萬柏林區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)上學(xué)時(shí),學(xué)校又統(tǒng)一給上了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。最近孩子生病了,在太原市兒童醫(yī)院住院。我想了解一下,等他出院結(jié)算的時(shí)候,能不能同時(shí)使用兩種保險(xiǎn)？如果不能同時(shí)用的話,使用哪種保險(xiǎn)更合適呢？
答
記者:由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于省人社廳管理,而新農(nóng)合屬于省衛(wèi)生廳管理,所以記者咨詢了這兩個(gè)部門的相關(guān)工作人員。他們都明確告訴記者,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療兩種保險(xiǎn)不可重復(fù)參保,也不能重復(fù)享受。已經(jīng)重復(fù)參保的市民在住院時(shí)，醫(yī)院會(huì)明確告知,只能以其中一種保險(xiǎn)辦理相關(guān)手續(xù)。
太原市醫(yī)保中心居民醫(yī)保科一位秦姓工作人員說,根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)文件規(guī)定:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:200元、400元、800元;第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行;第三次以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元。在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金的支付比例按一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為70%、65%、60%。
在省衛(wèi)生廳新聞中心的王姓工作人員的推薦下,記者在省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站“新農(nóng)合”專欄中,找到了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的文件。文件中對(duì)補(bǔ)償對(duì)象就診的醫(yī)院做了四級(jí)劃分,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線為50元、100元,補(bǔ)償比例為70%、75%、80%;縣級(jí)醫(yī)院的起付線為200元、300元,補(bǔ)償比例為60%、65%、70%;市級(jí)醫(yī)院的起付線為500元,補(bǔ)償比例為55%;省級(jí)及以上的起付線為800元,補(bǔ)償比例為45%;兒童住院的,報(bào)銷起付線在同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低50%。新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線為4萬元。
標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
