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就在各地正為醫(yī)保省內統籌而努力時，革命老區(qū)江西已經率先而為。
8月1日，“泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算合作試點”在南昌啟動。據悉，一旦試點成功，泛珠三角區(qū)域合作城市將陸續(xù)加入，“3省6市醫(yī)?？?/a>實現互刷，預計惠及人數達1億多”。
粵贛此番合作為全國首例，被輿論譽為打響國內醫(yī)保跨省聯網結算“第一槍”。
對此，接受本報采訪的分析人士認為，兩省試點跨省醫(yī)保實際效果尚需觀察，醫(yī)改問題除需繼續(xù)加大財政投入外，“核心依然在于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”。
不完全試點
改革被眾聲叫好。
建軍節(jié)當日，在紅色土地南昌舉行了一場聲勢浩大的儀式，是為開啟“泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算合作試點”。
“首批共有430份異地就醫(yī)卡將于近期寄往廣州”，在活動現場，南昌市人力資源和社會保障局相關人士稱，此次參與泛珠異地結算的南昌市定點醫(yī)療機構共有15家，廣州市定點醫(yī)療機構共有44家。
試點是現實需求倒逼的結果。
據江西省南昌市醫(yī)保處副處長龔厚玲介紹，該市每年發(fā)生的異地就醫(yī)有上萬人次，主要包括常駐外地與異地安置人員、轉診轉院人員以及出差、探親等人員，“試點成功之后，陸續(xù)將有泛珠三角區(qū)域的定點城市加入，預計受益人數將達1億多人”。
實際上，并不是所有參保的人員都能享受到“異地醫(yī)保即時結算”的便利。
根據安排，此次試點主要是針對在廣州異地安置的南昌市級職工醫(yī)保參保人員，“參保人員到異地出差探親看病的，并不納入此次即時結算，另外參加了南昌市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的暫時還未開通此業(yè)務”。
“試點不是針對所有參保對象，背后重要原因還是統籌的問題”，國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中期評估專家、華中科技大學同濟醫(yī)學院教授姚嵐指出，在省內統籌尚未完全統一的情況下，實現跨省醫(yī)保是任重道遠。
事實上，粵贛此次試點只是泛珠三角3省6市之間合作“萬里長征的第一步”。
資料顯示，去年6月，南昌與廣州、福州、長沙、南寧、成都等6個省會城市及湖南、海南、云南3個省級醫(yī)療保險經辦機構，簽有《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協議》，旨在為實現全國范圍內醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算提供經驗。
衛(wèi)生體制改革是關鍵
按照上述協議，泛珠三角區(qū)域1億多參保人員，將能在3省6市異地就醫(yī)時免去個人墊付費用的負擔。
“這一步是遲早要來的，異地就醫(yī)是大勢所趨，工作做得越早，才會做得越好，”姚嵐認為上述區(qū)域間合作是社會發(fā)展的現實需求，“人口流動已經成為常態(tài)，這有利于區(qū)域間勞動力資源的合理配置?！?br>
另一方面，異地就醫(yī)早已被提升到法律層面。
2011年7月1日，頒布實施的《社會保險法》就明確要求要建立異地就醫(yī)結算制度，“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇”。
“怎么試點都可以，但實際效果需要觀察，”中南財經政法大學醫(yī)療保險研究所所長呂國營認為，粵贛此番試點的意義暫不應過度拔高，“由于醫(yī)療資源區(qū)域間不平衡，異地就醫(yī)會產生有很多實際問題，主要是報銷比例和醫(yī)保標準地區(qū)間差異導致的?！?br>
呂國營對本報記者稱，社會各界把“看病難和看病貴”的原因歸咎于財政投入不足，“實際上，提高財政投入使用效率比增加財政投入顯得更重要”。
他認為，國內醫(yī)療領域的改革核心在衛(wèi)生體制改革，“需要建立醫(yī)療市場聲譽機制，加之適度監(jiān)管”，可考慮將國有醫(yī)院從衛(wèi)生行政部門劃歸國資委管理，由其進行存量改革，實行“管辦分離”。同時，引入民間資本，實行增量改革。
不過，在華中科技大學同濟醫(yī)學院教授姚嵐看來，當前最需要做的就是提高統籌層次，“各個省至少先實現省級統籌，首先減少省內就醫(yī)帶來的異地就醫(yī)費用。在這以后，就需要完善省際參保地和就醫(yī)地的結算機制，最后實現全國統一”。
需求倒逼：江西廣東啟動跨省醫(yī)保 預計惠及超1億人
2016-11-15 08:00:12
無憂保
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