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市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前，全市38個(gè)區(qū)縣的職工醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌，所有參保人員持社會(huì)保障卡，可到全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷部分直接扣減，實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷，個(gè)人只需支付自付部分費(fèi)用。不過，在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，需經(jīng)參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
統(tǒng)籌前異地住院要墊錢
報(bào)銷耗時(shí)一個(gè)月
73歲的李昌遂老人與67歲的老伴楊傳蘭，兩年前從合川來到大渡口區(qū)給兒子帶孩子。
去年5月，李昌遂老人突患嚴(yán)重的惡性腫瘤，住進(jìn)了重醫(yī)附一院。不過，當(dāng)時(shí)合川區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保沒有納入市級統(tǒng)籌，參保人異地住院必須報(bào)告后先墊付費(fèi)用，再拿費(fèi)用單據(jù)回合川的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
“動(dòng)手術(shù)、治療費(fèi)可能要10萬元左右！”李昌遂與老伴找子女商量。有的子女一時(shí)拿不出錢，只好東借西湊。
“這么大筆費(fèi)用，自己墊增加了不少負(fù)擔(dān)?！睏顐魈m說，老伴出院后，她回合川報(bào)銷，因?yàn)閳?bào)銷材料問題，跑上跑下，折騰了一個(gè)多月，最終才報(bào)了6萬多元。
統(tǒng)籌后異地住院不墊錢
報(bào)銷比例提高了
今年3月底，合川區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入市級統(tǒng)籌。合川區(qū)的醫(yī)保參保職工，可到任意定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷待遇也一樣。
“市級統(tǒng)籌前和市級統(tǒng)籌后的費(fèi)用比較，統(tǒng)籌后好處很多?！崩畈炷弥环輪螕?jù)介紹，這筆費(fèi)用是今年2月的，在大渡口區(qū)人民醫(yī)院住院治療期間共花了3864.8元，全部墊付，后來報(bào)銷了2811.32元，報(bào)銷比例為72.7%。他指著另一張單據(jù)說，這筆費(fèi)用是今年5月的，在同一醫(yī)院住院，共花了5885.64元，報(bào)銷了5106.98元，自付778.66元，沒墊一分錢，報(bào)銷比例達(dá)86.8%。
李昌遂老人說，全市統(tǒng)籌后，不僅報(bào)銷比例提高了，而且異地就醫(yī)一樣可享受特病待遇，選擇醫(yī)院的范圍也大多了。據(jù)悉，目前，全市有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2120家，定點(diǎn)零售藥店4340多家。
減流程為病人減負(fù)
報(bào)銷部分直接扣減
“以前，非市級統(tǒng)籌地區(qū)參保就醫(yī)流程太復(fù)雜！”市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，即使從完善報(bào)銷手續(xù)交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起算，正常情況大概需要一個(gè)月時(shí)間，報(bào)銷費(fèi)用才能支付給參保人員。
該負(fù)責(zé)人坦言，這個(gè)流程一是手續(xù)復(fù)雜，參保人員來回奔波量大；二是醫(yī)療費(fèi)用墊付量大，給病人增加了很大負(fù)擔(dān)，很多病人需要東借西湊才能湊齊醫(yī)療費(fèi)用；三是報(bào)銷費(fèi)用時(shí)間周期長；四是需要病人花很大精力保管資料，如有不慎，報(bào)賬資料遺失，將對醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷產(chǎn)生很大影響，特別是給老年人帶來很大的不便。
“38個(gè)區(qū)縣的職工醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌，就少了這些麻煩，少了來回奔波的勞累！”該負(fù)責(zé)人說，現(xiàn)在醫(yī)保實(shí)行適時(shí)結(jié)算報(bào)銷，參保人員持社會(huì)保障卡可直接到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷部分直接扣減，不需墊付醫(yī)療費(fèi)，只需支付自付部分醫(yī)療費(fèi)用即可。
記者 童江華
標(biāo)簽： 醫(yī)保統(tǒng)籌異地就醫(yī)醫(yī)保
