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備受關(guān)注的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修改稿)》征求公眾意見(jiàn)延至昨天截止。昨天上午，深圳市民、勞資關(guān)系發(fā)展論壇發(fā)起人吉峰將自己整理的對(duì)《深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修改稿)》的十大意見(jiàn)書(shū)送交市政府法制辦，希望對(duì)該辦法的修訂、完善會(huì)有所幫助。這些意見(jiàn)涉及總則、醫(yī)保體系、基本原則、監(jiān)督機(jī)構(gòu)等方面。
建議社保基金實(shí)施社會(huì)監(jiān)督
征求意見(jiàn)稿規(guī)定：“市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督?！?br>
吉峰認(rèn)為，社?；鸾痤~巨大，資金來(lái)源于參保人，保障的是參保人的基本權(quán)益，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)，不是權(quán)力監(jiān)督機(jī)關(guān)，等于是讓關(guān)系戶(hù)監(jiān)督自己，這種監(jiān)督狀態(tài)根本沒(méi)有保障。所以，要真正建立起獨(dú)立、有效和公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，即成立包括能夠真正代表參保人利益的社會(huì)方監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)施有力外部的社會(huì)監(jiān)督，保障基金公平使用，管理安全。
質(zhì)疑保費(fèi)中斷3個(gè)月即清零
征求意見(jiàn)稿規(guī)定， 用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)交。本市戶(hù)籍參保人因工作變動(dòng)，無(wú)用人單位為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可由本人繼續(xù)繳納。連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)，自重新參保之月起重新計(jì)算其連續(xù)參保年限。
對(duì)此，吉峰表示質(zhì)疑這一規(guī)定不公平。他認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是保障參保人獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是由參保人繳納的，獲得醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人的權(quán)利，不要說(shuō)三個(gè)月，即使是參保人交了一天的費(fèi)用，也應(yīng)獲得一天的醫(yī)療保險(xiǎn)，一年內(nèi)累計(jì)中斷三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)參保年限清零是毫無(wú)依據(jù)的，辦法不是為了讓參保人獲得基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，而是剝奪千萬(wàn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利的規(guī)定。
質(zhì)疑先行支付規(guī)定障礙多
征求意見(jiàn)稿第六十六條規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個(gè)月后，申請(qǐng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療費(fèi)用并提供相關(guān)資料，同時(shí)還需提供以下相應(yīng)的證明：(一) 屬于刑事傷害的，應(yīng)提供公安部門(mén)證明；(二) 屬于交通事件的，應(yīng)提供交通管理部門(mén)證明；(三)屬于第三方責(zé)任造成的，應(yīng)提供主管部門(mén)的證明或人民法院的裁定判決書(shū)。
吉峰認(rèn)為，這一規(guī)定與《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定相矛盾?！?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！皣?guó)家社保法規(guī)定的是先行支付，并沒(méi)有規(guī)定要提供公安部門(mén)證明或人民法院判決書(shū)，按照深圳的規(guī)定，要得到證明或判決書(shū)，需要走完法律程序幾個(gè)月或一年以上的時(shí)間?！?br>
征求意見(jiàn)稿規(guī)定， 連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)，自重新參保之月起重新計(jì)算其連續(xù)參保年限。
深圳：醫(yī)保中斷3個(gè)月年限清零不合理
2016-11-16 08:00:12
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