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今年內，福建省參加職工醫(yī)保的報銷比例將達到75%，新農合和城鎮(zhèn)醫(yī)保兩種制度將試點融合。省政府辦公廳昨日下發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各地在全民醫(yī)保、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革等方面取得新突破。
按照計劃，2012年職工醫(yī)保報銷比例要達到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內住院費用報銷比例力爭分別達到70%和75%左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍。新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農民人均純收入的8倍以上。今年將加快社?？òl(fā)放，全面實現全省“一卡就醫(yī)、一卡結算”，并出臺補卡辦法，進一步做好基本醫(yī)保在省內無縫轉移接續(xù)工作，完善基本醫(yī)?？缡∞D移接續(xù)工作。今年將加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，提高救助比例和封頂線。對城市低保對象、重點優(yōu)撫對象等，在政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例提高到60%。同時，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的銜接，實現資源共享、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。加快推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，簡化救助手續(xù)。今年還全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點范圍。省政府要求，各設區(qū)市要完成30%左右的村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售改革，醫(yī)保報銷比例向基層醫(yī)療機構傾斜。今后，農民到基層村衛(wèi)生所看病，不僅藥品可享受到最優(yōu)惠的價格，一般診療費(省定為9元/人次標準)將由醫(yī)保基金補償大部分，個人只需支付1.5元/人次。此外，還將通過系列政策吸引人才進入基層衛(wèi)生機構服務。
今年繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革，采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式等，破除“以藥補醫(yī)”機制。全省九個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣醫(yī)院，藥品加成率要降至8%-10%。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過合理調整醫(yī)療服務項目和價格、改革醫(yī)保付費方式、增加政府投入等多種途徑解決。
醫(yī)藥價格也將調整，計劃適當提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫(yī)院藥品網上集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。
縣級公立醫(yī)院將同步推進總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式，全省9個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數不少于20個。
福州、廈門、泉州、莆田四地將實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵支持公立醫(yī)院醫(yī)師到民營、外資醫(yī)院執(zhí)業(yè)。
福建：職工醫(yī)保報銷比例將達75%
2016-11-16 08:00:12
無憂保
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