醫(yī)院何以拒收“醫(yī)?；颊摺?/h1>

2016-11-16 08:00:12 無憂保

　　近期，北京一些醫(yī)院比較集中出現(xiàn)保定患者住院治療現(xiàn)象。醫(yī)生稱，這些患者病情并不復雜，有的只是常規(guī)住院治療，根本無需來京求醫(yī)。記者發(fā)現(xiàn)，他們多是保定當?shù)芈毠?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保患者，來京卻是自費住院，“說出來都沒人信，我們保定的醫(yī)院，一聽是職工醫(yī)保，住院都不收?！倍嗝颊呒覍僬f,反正都是自費，經(jīng)濟條件允許，還不如選醫(yī)療條件更好的北京醫(yī)院。(4月23日《新京報》)

　　相比飽受詬病的“過度治療”，患者就診居然反而吃到閉門羹，而且，之所以被拒之門外，并非因為醫(yī)療機構(gòu)的資源局促有限，接診能力不足，也不是因為遇上了什么疑難雜癥，超越了醫(yī)療機構(gòu)的診療能力。明明有空的病床，而且也是并不復雜的常規(guī)治療，送上門的“生意”居然放著不做。醫(yī)療機構(gòu)的一反常態(tài)，還真是有些讓人看不懂。

　　不過，并非所有的患者都會如此不幸，也不是所有的醫(yī)療機構(gòu)都會拒收患者，這樣的情形只發(fā)生在部分公立醫(yī)院身上，而且也只有那些參加了職工醫(yī)保的患者才會成為“倒霉蛋”。這不，只要患者是自費就診，公立醫(yī)院沒了的床位便又會立刻變出來。那么，何以明明掛著“醫(yī)保定點單位”銅匾的公立醫(yī)院，卻反而對參保患者“說不”呢？

　　事實上，“醫(yī)保定點”拒絕“醫(yī)?；颊摺保拇_顯得徒有虛名，不過，假如這事兒全歸咎于醫(yī)保定點單位“收了錢，不辦事”，卻也未必是事實的全部。真實的情形是，意在減少醫(yī)保基金流失的“總額預付制”醫(yī)保支付政策，其初衷或許不乏善意，醫(yī)保中心給醫(yī)院定指標，看似從總額上限制了醫(yī)?；鸬拈_支，但這樣一種自頂向下的醫(yī)?；痤A分配，顯然很難和實際的醫(yī)保診療服務開銷相匹配，尤其是當醫(yī)?；鸬墓芾?，直接以限制醫(yī)保的開支為最終目標，乍一看來似乎不無道理，但當醫(yī)?；鹜耆ㄟ^自上而下的層層分界，由醫(yī)保中心分配給醫(yī)院，再由醫(yī)院給科室定指標，超額甚至直接與醫(yī)護人員的收入相掛鉤時，如此醫(yī)保基金管理，恰恰是走向了另一個極端。

　　不難設(shè)想，對于“醫(yī)保定點單位”而言，如果僅僅是掛了塊“醫(yī)保定點”的牌子，但對參保者提供的醫(yī)療服務，卻未必能從醫(yī)?；皤@得償付；不僅如此，“超額得醫(yī)生墊付”的規(guī)定，對于醫(yī)護人員而言，意味著為參保者提供醫(yī)療服務的后果，極有可能要自己埋單，作出趨利避害的選擇，也就并不意外了。

　　只不過，對于參保的職工而言，明明繳納了醫(yī)保，卻被“醫(yī)保定點單位”以各種理由拒絕，甚至不得不自費或是異地診療，這樣的結(jié)果無疑并不公平。而與此同時，小型醫(yī)院、民營醫(yī)院的放開收治，則又助長了過度醫(yī)療、甚至是套保，本質(zhì)上也并未真正堵住醫(yī)保基金被濫用的口子?？梢?，完全通過行政化的醫(yī)?；痤A分配，與其說是在做有益的引導，毋寧說是一種誤導。

　　醫(yī)?；鸬拈_支當然需要有嚴格的監(jiān)管，但監(jiān)管卻更需細化，而不宜搞一刀切，更不能侵害患者享受醫(yī)保進行治療的權(quán)利，簡單的“限額”了之，則必然矯枉過正。

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