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不過，“戒煙藥入醫(yī)保”還面臨兩個(gè)不能回避的問題：公平與效率。正如中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬所講，評(píng)判戒煙藥是否應(yīng)納入醫(yī)保應(yīng)當(dāng)厘清幾個(gè)關(guān)鍵問題：一是戒煙藥對(duì)于戒煙是否有主導(dǎo)作用；二是使用的結(jié)果能否發(fā)揮作用，資金會(huì)不會(huì)被浪費(fèi)；三是如何讓入保由必要性變成必須性；四是如何證明入保是扶貧而不是濟(jì)富。
從公平層面講，在醫(yī)保經(jīng)費(fèi)有限的情況下，3.5億人戒煙將是一筆沉重的負(fù)擔(dān)，如果不能額外提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的擠占就難以避免。這意味著，雖然現(xiàn)有費(fèi)用的保障面擴(kuò)大了，結(jié)構(gòu)性的保障力度卻被削弱了。如果醫(yī)保費(fèi)用不能體現(xiàn)“救急”的原則，對(duì)醫(yī)保公平性就是一種損害。相比較而言，較之于戒煙藥物，比之更需要納入醫(yī)保的藥品還有很多。吸煙本是個(gè)人不良習(xí)慣造成的，更多需要個(gè)人責(zé)任來進(jìn)行自我救贖，過度強(qiáng)調(diào)國家責(zé)任，個(gè)人的責(zé)任又靠什么實(shí)現(xiàn)？戒煙藥入保，有了國家經(jīng)濟(jì)托底，這究竟是一種幫助，還是一種縱容？
在效率上，眾所周知的原因是，戒煙更多是基于心而不是基于藥。在很多情況下，戒煙能否取得成功，不在于吃不吃藥，吃什么藥，而在于其是否有堅(jiān)定的決心。決心強(qiáng)意志堅(jiān)者，無藥便可自戒，把煙一丟就算成功；反之，即使天天吃藥，或者吃了很多藥，也未必能夠保證徹底戒掉。很多煙民，原本已經(jīng)戒了，卻因經(jīng)不起引誘，又開始復(fù)吸。一個(gè)人天生不可能成為煙民，復(fù)吸同樣如此，究其原因，除了對(duì)吸煙的危害認(rèn)識(shí)還不夠外，關(guān)鍵在于我們還沒有全民戒煙的環(huán)境。若戒煙藥入保后，人人有了可以“借戒拿藥”的契機(jī)，藥物使用有沒有邊界？靠什么來保證這種措施是有效的？又靠什么來證明資源沒有得到浪費(fèi)？
因此，戒煙藥擬納入醫(yī)保，除了考慮其必要性外，更要考慮現(xiàn)實(shí)的必須性。只有在條件成熟的情況下，應(yīng)對(duì)實(shí)施的公平與效率進(jìn)行評(píng)估，廣泛征求各方的意見之后才能實(shí)施，才能使有限的醫(yī)保資金用在“刀刃上”，實(shí)現(xiàn)政策善意的最大化。
標(biāo)簽： 戒煙藥入醫(yī)保醫(yī)保
