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選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)更自由
“今后在主城看病，不用再回區(qū)縣報賬了?！痹撠?fù)責(zé)人介紹，在全市實行統(tǒng)一就醫(yī)管理后，參保人員在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)、在參保所在區(qū)縣各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其它二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇?！斑@將給工作地和居住地不一致的參保人員帶來很大便利，尤其是對隨在主城上班子女一起生活的區(qū)縣老人來說，看病更為方便。”
但值得注意的是，參保人員若要在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，要獲得醫(yī)療費用報銷，則要報經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。未經(jīng)同意的，住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5%。
享受全市統(tǒng)一的參保政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)
對于區(qū)縣參保人員來說，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌還有一大利好享受統(tǒng)一的參保政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)。
此外，血友病、重度前列腺增生、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等過去在不少區(qū)縣需要自付門診費的特殊病，將隨著全市統(tǒng)籌的深入，納入可報銷范圍內(nèi)。
報銷政策方面，市級統(tǒng)籌將嚴(yán)格執(zhí)行57.1萬元的最高限額，以及限額以下住院治療費用在職職工85%、退休人員95%的報銷比例，這比絕大多數(shù)區(qū)縣的報銷政策都要好。
舉例而言，萬州退休人員張某得了惡性腫瘤，在主城區(qū)大醫(yī)院治療，10天化療大概費用是1.2萬元。在市級統(tǒng)籌前，他的報銷費用是：剔除起付標(biāo)準(zhǔn)費和不能報銷的自付藥品費約2000元，減去門檻費600元和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到區(qū)級統(tǒng)籌區(qū)外治療個人要承擔(dān)15%的費用[即（1.2萬元-2000元）×15%]，再乘以報銷比例88%，實際將報銷約為6952元。
市級統(tǒng)籌以后，他的報銷費用是：同樣剔除起付標(biāo)準(zhǔn)費和不能報銷的自付藥品費約2000元，減去門檻費800元，但沒有了15%的費用，直接乘以市級統(tǒng)籌區(qū)的報銷比例95%，實際報銷約為8740元，比市級統(tǒng)籌以前多報1788元。（記者 文晶）
標(biāo)簽： 醫(yī)保參保人員醫(yī)保參保職工醫(yī)保醫(yī)保
