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多年運(yùn)行正常的醫(yī)保補(bǔ)助金，在2010年專項檢查中突然發(fā)現(xiàn)741萬元的巨額透支。反?，F(xiàn)象引起延邊州紀(jì)委、監(jiān)察局高度重視，迅速展開調(diào)查，將享受醫(yī)保補(bǔ)助2900元以上的參保人員列為重點，開始了先自查自糾、再監(jiān)督檢查、后完善制度的專項治理。對于在自查自糾中主動向組織承認(rèn)違規(guī)行為并上繳違規(guī)款的，由單位進(jìn)行批評教育，不再追究責(zé)任；對于拒不說明情況、不上繳違規(guī)款，并以各種虛假理由搪塞的，由本單位先期追究相應(yīng)責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的按黨政紀(jì)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并由醫(yī)保部門按司法程序追繳違規(guī)款。他們還組成檢查組，對自查自糾情況進(jìn)行抽查。共涉及91個部門（單位）的2153名在職人員。歷經(jīng)自查自糾和監(jiān)督檢查，收回1344人上繳的違紀(jì)款389萬元。
完善制度。根據(jù)醫(yī)保補(bǔ)助資金使用中存在的問題，在保持原有待遇標(biāo)準(zhǔn)不變的條件下，取消了定點零售藥店的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金結(jié)算支付權(quán)限，堵住參保人員與定點零售藥店串藥套現(xiàn)的渠道；制定了《基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》、《州直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》，加強(qiáng)了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員的規(guī)范化管理；建立醫(yī)保誠信醫(yī)院、誠信藥店、誠信醫(yī)保醫(yī)生指標(biāo)評價體系，量化醫(yī)保醫(yī)療全過程；對醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店全部實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)控；實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師信譽(yù)檔案和參保患者誠信檔案管理制度。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
