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本報訊 記者李繼學報道 記者從國務(wù)院醫(yī)改辦了解到，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，公立醫(yī)院改革試點正在積極推進。18個省(區(qū)、市)已正式啟動縣級醫(yī)院綜合改革試點，試點醫(yī)院達到561家。
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點，近期目標是推進試點，力爭取得突破。國家確定了17個公立醫(yī)院改革試點城市，各省結(jié)合實際選定了37個省級試點地區(qū)，全國參與改革試點的公立醫(yī)院數(shù)量達到2299個。
試點城市和地區(qū)針對區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡問題，加大調(diào)整醫(yī)療資源配置力度，采取新建、遷建、改擴建以及整合公立醫(yī)院等措施，加強兒科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、老年護理、康復等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。目前，試點城市中有89.1％制定了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，有72.4％正在推進公立醫(yī)院布局調(diào)整。公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作、分級診療得到推進，截至2011年9月底，1100多所三級醫(yī)院與2727個縣級醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，上海、北京等9省(市)與西部地區(qū)的8個省(區(qū))和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團建立了省際對口支援關(guān)系；1132家縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)；為邊遠地區(qū)組建4010個巡回醫(yī)療服務(wù)小分隊。
各地開展公立醫(yī)院管理體制、運行機制改革創(chuàng)新。在管辦分開方面，各地根據(jù)實際情況探索多種實現(xiàn)形式，包括政府設(shè)立醫(yī)院管委會、成立醫(yī)院管理機構(gòu)等。在政事分開方面，著力完善治理機制，推進以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和考核機制。11個試點城市建立了公開選聘院長制度，一些試點城市建立了院長年薪制、問責制等激勵和約束機制。在營利性與非營利性分開方面，一些試點城市對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)認定標準、管理制度、性質(zhì)轉(zhuǎn)換程序等進行了完善和規(guī)范。在醫(yī)藥分開方面，探索逐步降低并取消藥品加成，實行醫(yī)藥收支分開，設(shè)立獨立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房，同時采取改革醫(yī)保支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入等多種方式，完善公立醫(yī)院補償機制，促進公立醫(yī)院形成新的運行機制，許多試點城市和地區(qū)開展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。有的試點城市和地區(qū)探索了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院的談判機制。各地把縣級醫(yī)院改革放到突出位置，采取多種方式探索改革以藥補醫(yī)機制，例如陜西省37個試點縣加大財政投入，推動縣級醫(yī)院改革取得積極進展。
公立醫(yī)院以患者為中心，改善內(nèi)部管理，便民惠民服務(wù)不斷強化。截至2011年9月底，全國已有1200所(100％)三級醫(yī)院開展預約診療、雙休日和節(jié)假日門診，2011年6月份雙休日和節(jié)假日門診量占三級醫(yī)院總診療量的12.6％。 5938所二級及以上醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對護理服務(wù)的滿意度不斷提高。190個縣(市、區(qū))開展了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，1677家醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點。75.7％的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機構(gòu)檢查和檢驗結(jié)果互認。在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意的“三好一滿意”活動以及抗菌藥物專項整治活動。
鼓勵社會資本辦醫(yī)政策效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。2010年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，著力消除非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇，促進公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展。2010年，中央財政安排4億元對社會資本舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予支持，同時在國家臨床重點?？平ㄔO(shè)中將非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待。截至2011年9月底，深圳市非公立醫(yī)療機構(gòu)達到1769家，占全市醫(yī)療機構(gòu)的73.9％，床位數(shù)占全市的21.9％；成都市非公立醫(yī)療機構(gòu)達到5170家，占全市醫(yī)療機構(gòu)的73.6％，床位數(shù)占全市的16.3％。
標簽： 改革
